原发性宫颈非霍奇金淋巴瘤超声表现2例
作者单位：四川大学华西第二医院超声科
会议名称：《中国超声医学工程学会第十届全国超声治疗及生物效应医学学术大会》
会议日期：2019年
学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 100207[医学-影像医学与核医学] 1002[医学-临床医学] 08[工学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学]
摘 要：目的原发性宫颈非霍奇金淋巴瘤(Primary cervical non-hodgkin’s lymphoma,PCNHL)是一种罕见的恶性淋巴瘤,其发病率低于1%,占结外型淋巴瘤的0.5%,占宫颈肿瘤的0.008%。PCNHL诊断标准:①肿瘤局限于宫颈;②外周血及骨髓内未见异常血细胞,既往无淋巴瘤病史;③其他部位的新发病灶在发现宫颈淋巴瘤6个月之后出现;④病检证实为淋巴瘤。原发性宫颈淋巴瘤的治疗以单纯化疗为主,也可手术联合放化疗,其预后较好,5年生存率可高达93%。本研究对2例PCNHL临床特点及超声图像表现报道如下。方法回顾性分析2例原发性宫颈非霍奇金淋巴瘤的临床资料及超声图文资料。纳入标准:①经宫颈活体组织病理检查证实为宫颈B细胞来源淋巴瘤,基因重排检测支持非霍奇金淋巴瘤,符合B淋巴母细胞性白血病/淋巴瘤浸润;②排除血液系统或其它部位淋巴瘤;③临床资料、病理检查及基因重排检测资料和超声图文资料齐全。排除临床资料、超声图文资料不齐,未行病理检查和基因重排检测及继发性宫颈恶性淋巴瘤病例。采用GE S8或西门子Sequoia 512彩色多普勒超声诊断仪,经阴道探头的频率为5.0～9.0 MHz,腹部探头频率为2.0～5.0 MHz。患者均为已婚已育女性,采用经阴道超声检查,包块较大时采用经腹部及经阴道超声联合扫查。结果 2例均为已婚已育老年女性,均首发表现为宫颈包块,不伴阴道流血史,妇科查体宫颈未见血迹,无触血。2例妇科相关肿瘤标记物(AFP、CA199、CA125、CEA、HCG)正常,HPV病毒检查阴性,血常规未见异常,余实验室检查无特殊。超声图像均表现为恶性肿瘤特点,即二维超声表现为不均质实性低回声,内可见多个点状及点条状稍强回声,彩色多普勒超声表现为病灶内血流较丰富。结论本研究2例原发性宫颈非霍奇金淋巴瘤超声图像均表现为恶性肿瘤特点,即不均质实性低回声,彩色多普勒超声表现为病灶内血流较丰富,需与宫颈癌进行鉴别:①本研究中恶性淋巴瘤病灶回声较宫颈癌更低;②超声所见PCNHL病灶内点状、点条状、网状及絮状稍高回声;③PCNHL血流分布不及宫颈癌血流分布杂乱。