抑郁症心理应激下状态与特质的脑影像学标记
作者单位：中南大学医学心理学研究所
会议名称：《第二十届全国心理学学术会议--心理学与国民心理健康》
会议日期：2017年
学科分类：1002[医学-临床医学] 100205[医学-精神病与精神卫生学] 10[医学]
摘 要：抑郁症是一种人类常见的应激相关情绪障碍。近10多年来,已有大量研究探讨了抑郁症患者的脑结构与脑功能的影像学特征,但抑郁症心理应激下状态与特质的脑影像学标记一直缺乏研究。因此,我们采用国际规范的fMRI心理应激实验任务——蒙特利尔成像应激任务(Montreal Imaging Stress Task,MIST)(Dedovicet al.,2005),对36例首次发作、未经治疗的抑郁症急性期患者,33例未经治疗的抑郁症缓解期患者及36例性别、年龄和教育程度匹配的健康对照组被试进行任务态下的功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI),同时检测所有被试在实验过程中的唾液皮质醇浓度,使用一般线性模型比较三组被试在应激时的大脑功能激活模式和皮质醇反应的差异,并采用探索性相关分析考察具有显著组间差异脑区的激活水平与皮质醇及临床变量间的潜在关联。结果显示,完成应激任务后,抑郁症急性期与缓解期患者均表现出更高的皮质醇水平(p 0.05)。fMRI数据分析结果显示,相比正常对照组,两组抑郁症患者均表现出腹内侧前额皮质的激活减弱及楔前叶扣带旁中央小叶的激活增强(p 0.05,校正后),且腹内侧前额皮质的活动水平与三组被试的皮质醇反应均呈显著负相关(p 0.05);缓解期患者还表现出背外侧前额皮质和纹状体的激活增强(p 0.05,校正后),且这些脑区的活动水平与缓解期患者的抑郁症状均呈显著负相关(p 0.05)。本研究结果提示,抑郁症患者在心理应激时,腹内侧前额叶皮质的激活下降及楔前叶等脑区的激活增强反映了抑郁症患者心理应激下特质性的脑功能特征,可能是抑郁症发病及复发的特质性的脑影像学标记;背外侧前额叶皮质和纹状体的激活增强则与抑郁症临床缓解状态相关,反映了抑郁症患者大脑的心理应激下状态性改变,可能是疾病自然缓解过程中的状态性脑影像学标记。这一研究结果为抑郁症疗效及预后评估提供了新的脑影像学指标。