基于“心与小肠相表里”研究导赤散保护SAP合并心脏损伤的机理
作者单位：四川大学华西医院中西医结合科
会议名称：《第三十届全国中西医结合消化系统疾病学术会议》
会议日期：2018年
学科分类：1008[医学-中药学(可授医学、理学学位)] 1006[医学-中西医结合] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学]
基 金：国家自然科学基金资助项目(8177150581 8160141508)
关 键 词：心与小肠相表里 导赤散 急性胰腺炎 急性心损伤 急性胃肠道损伤
摘 要：背景:急性心脏损害常与急性胃肠道损伤(AGI)并存,是国际共识评价急性胰腺炎(AP)严重程度的主要指标之一和早期死亡的主要原因,决定疾病严重程度和预后。从中医理论心与小肠相表里出发,研究中医药防治AGI以减轻AHI的疗效机理和靶点,是降低AP早期病死率的重点和急待解决的临床难题。导赤散是清心利水的代表方,从腑治脏,降低肠道和心脏炎症水平,但在减轻AP合并心功能损伤方面的疗效及作用机制仍有待明确。目的:基于中医心与小肠相表里的理论,研究导赤散改善AP并发心功能损伤的作用及机制,从导赤散保护AP并发心功能损伤的效应反证心与小肠相表里。方法:将健康雄性Sprague-Dawley(SD)大鼠随机分为假手术组、模型组、越导赤散治疗组(8只每组),模型组及治疗组大鼠采用3.5%牛磺胆酸钠(1 mL/***)逆行胰胆管注射法(6 mL/h)造模。治疗组于造模后12 h用导赤散灌胃,生药浓度为0.12 g/mL,给药灌胃剂量为1 mL/100g大鼠体重(BW);假手术组、模型组予以相应生理盐水。灌胃24 h后麻醉采集标本:①心血,用于检测血清淀粉酶(AMY)、血清炎症因子及心肌标记物[白介素6(IL-6)、白介素10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、CK-MB、cTnl];②心、小肠新鲜组织,用于检测MDA、MPO;③胰腺、小肠、心脏组织,用于病理染色评分;④心、小肠新鲜组织,采用RT-PCR检测GhrelinmRNA的表达,采用Western blot法检测Ghrelin的蛋白表达水平。结果:模型组血清AMY水平高于假手术组(2289.70±347.75 vs 1851.74±361.52,p0.05),导赤散治疗组的IL-10水平与模型组之间无统计学差异(P0.05);(3)模型组血清CK-MB水平高于假手术组(1039.25±353.86vs 640.00-±308.43,p0.05),导赤散组血清CK-MB低于模型组(549.25±182.09 vs 1039.25±353.86,p0.05);(4)模型组血清cTnl水平高于假手术组(2.83±1.12vs 1.43±1.21,p0.05),导赤散组血清cTnl低于模型组(1.40±0.99 vs 2.83±1.12,p0.05):(5)模型组小肠组织MDA含量高于假手术组(0.68±0.34vs 1.18±0.51,P=0.034),导赤散组小肠组织MDA含量低于模型组(1.18±0.51vs0.78±0.61,P=0.049):(6)模型组心脏组织MDA含量高于假手术组(2.38±0.44vs 3.30±0.18,P=0.000),导赤散组心脏组织MDA含量低于模型组(3.30±±0.18vs2.60±0.44,P=0.001):(7)模型组心脏组织中MP0含量与假手术组相比无明显变化(1.50±0.32vs 1.44±0.19,P=0.660),导赤散组心脏组织中忡0含量与模型组无明显差异(1.44±0.19vs1.42±0.28,P=0.887);(8)模型组小肠组织中MPO含量高于假手术组(1.24±0.27vs1.61±0.33,P=0.046),导赤散组小肠组织中MPO含量明显低于模型组(1.69±0.26vs1.42±0.30,P=0.008)(9)模型组胰腺、小肠、心脏组织病理评分高于假手术组(15.13±7.43vs 5.63±3.66,P=0.006:18.75±6.25vs 9.00±9.21,P=0.027;5.37±2.45 vs 1.50±1.41,P=0.001);导赤散组的小肠及心脏组织病理评分低于模型组(6.63±9.52 vs18.75±6.25,P=0.009;1.88±2.17 vs5.37±2.45,P=0.009);(10)模型组大鼠心脏组织中的Ghrelin灰度值低于假手术组(0.34±0.07 vs 0.61±0.13,P=0.035),导赤散组心脏组织中Ghrelin的蛋白水平与模型组相比无统计学意