超声评价糖尿病患者右心功能的研究
作者单位：沈阳军区总医院超声科
会议名称：《中国超声医学工程学会第十三届全国超声心动图学术会议》
会议日期：2016年
学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 1002[医学-临床医学] 08[工学] 10[医学]
摘 要：目的:应用超声技术评价糖尿病患者心脏右心功能的改变。资料与方法:糖尿病患者无糖尿病心肌病(NDCM)75例,糖尿病性心肌病患者(DCM)70例,健康对照(NC)72例。常规超声图像,采用PhilipsiE33及GE vividE9超声诊断仪,探头频率1～5 MHz,应用M型超声测量三尖瓣环收缩期位移(TPASE);应用RT—3DE,探头X3—1矩阵探头,频率1～3MH,测量整体纵向应变(GLS)、整体圆周应变(GCS)、右室收缩期末期容积(RVESV)及右室舒张期末期容积(RVEDV)、右室射血分数(RVEF)。应用组织多普勒,测量舒张早期充盈速度(Ve)、心房收缩期充盈速度(Va)、舒张早期充盈应变率(Esr)、心房收缩期充盈应变率(Asr)。应用Simpson法测量右房最大(Vmax)及最小容积(Vmin),测量右房收缩前容积(Vpre),右房每搏量(RAV),右房被动排空容积(RAPEV),右房被动排空分数(RAPEF),右房主动脉排空容积(RAAEV),右房主动排空分数(RAAEF)。结果:1、各组一般资料及右心功能糖尿病组FPG、HbA高于NC组(P0.05)。右室舒张功能研究显示,NDCM组、DCM组Ve、Ve/Va、Esr低于正常对照组,且随着病程的进展逐渐降低(P0.05)。右房功能研究显示,NDCM组、DCM组Vmax、Vmin、RAV、Vpre、RAAEF高于正常对照组,且随着病程的进展逐渐加(P0.05)。2、右房功能与右室舒张功能关系相关性分析显示,右房RAPEF与右室ESR呈负相关(r=0.618P=0.000),右房RAAEF与右室ASR呈正相关(r=0.390 P=0.033)。结论:糖尿病患者存在明确的右心功能损伤,多种方法相结合可以早期评价糖尿病患者右心功能改变。讨论:右心形态复杂且不符合任何单一的几何体,迄今尚无公认可靠的标准化方法测量其容积从而准确评价右心功能,因此研究选择传统及新技术多种超声测量方法评估右心功能,以期获得比较准确的结果。