口腔颌面外科病房病原菌分布及耐药分析
作者单位：中山大学附属口腔医院药学部 中山大学附属口腔医院院感科 中山大学附属口腔医院检验科 中山大学附属口腔医院口腔颌面外科 广东省口腔医学重点实验室
会议名称：《中华口腔医学会第六次全国口腔药学学术会议》
会议日期：2017年
学科分类：1003[医学-口腔医学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100302[医学-口腔临床医学] 10[医学]
摘 要：目的分析口腔医院颌面外科病房病原菌的分布和耐药状况,为临床抗菌药物的选用和多重耐药菌的目标监测提供依据。方法收集中山大学附属口腔医院2016年1月至2016年12月颌面外科感染患者检出的菌株,对检出病原菌的分布和耐药情况进行回顾性分析,结合本地区和全国细菌耐药水平进行分析。结果检出疑似病原菌219份,检出菌以革兰氏阴性菌为主。有36例样本检出2种以上病原菌。分析显示口腔颌面部存在一定比例的混合感染,厌氧菌检出率为12.3%,其中β-内酰胺酶阳性占29.6%,小韦荣球菌是检出率最高的厌氧菌。检出革兰氏阴性菌以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌为主,耐药水平均低于综合医院水平,除肺炎克雷伯菌外,其他三种细菌对大多数抗菌药物的耐药率低于10%,肺炎克雷伯菌对氨苄西林表现为天然耐药,耐药率为100%,对哌拉西林耐药率为93.3%,对氨苄西林舒巴坦和哌拉西林他唑巴坦的耐药率分别为25%和0。对其他抗菌药耐药率均低于30%。大肠埃希菌也是检出率较高的革兰氏阴性菌,耐药性较严重,多重耐药株检出率高达37.5%,对氨苄西林耐药率为100%,氨苄西林舒巴坦耐药率为37.5%。对头孢呋辛和头孢曲松的耐药率高于40%,对喹诺酮类耐药率高于30%。金黄色葡萄球菌是检出率最高的革兰氏阳性菌,MRSA检出率为26.3%,除对对万古霉素、利奈唑胺、替加环素和利福平未产生耐药性外,对其它抗菌药物均产生不同程度的耐药,耐药水平接近综合医院。结论口腔医院与综合医院细菌耐药水平存在明显差异,细菌耐药监测对临床合理应用抗菌药物具有指导意义,部分细菌耐药水平接近综合医院,细菌耐药问题仍属严峻,今后需持续监测细菌耐药情况,提高合理用药水平。