广泛性焦虑和惊恐障碍患者脑结构和功能连接异常的脑影像学研究
作者单位：上海市精神卫生中心 齐齐哈尔第一医院 苏州市广济医院
会议名称：《中华医学会第十三次全国精神医学学术会议》
会议日期：2015年
学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 1002[医学-临床医学] 08[工学] 100205[医学-精神病与精神卫生学] 10[医学]
关 键 词：背外侧前额叶 楔前叶 广泛性焦虑 惊恐障碍 神经影像
摘 要：目的以往研究发现广泛性焦虑和惊恐障碍的主要差异脑区在背外侧前额叶,尤其是右侧背外侧前额叶结构和功能的异常多见于广泛性焦虑的脑影像学研究中,但在惊恐障碍患者中却鲜见报道。方法对21名广泛性焦虑患者、18名惊恐障碍患者以及相匹配的22名健康对照进行脑结构像和睁眼静息态磁共振扫描,应用FreeSurfer比较广泛性焦虑及惊恐障碍患者在皮层厚度和灰质容积方面同健康对照之间的差异,并同焦虑程度做相关分析。将右侧背外侧前额叶及结构异常的脑区作为感兴趣区,应用DPARSFA软件包对静息态数据进行功能连接分析。结果在广泛性焦虑患者中发现右侧背外侧前额叶(额中回极部)的皮层厚度增加(单体素p0.0001),左侧楔前叶的灰质容积同汉密尔顿焦虑量表得分呈负相关关系(FDR校正,p0.05)。在功能连接分析中,广泛性焦虑患者的右侧背外侧前额叶同左侧背侧前扣带回、内侧前额叶之间的功能连接增强(AlphaSim校正,p0.05);惊恐障碍患者的右侧背外侧前额叶同左侧颞下回、枕下回、梭状回及尾状核的功能连接增强(AlphaSim校正,p0.05),左侧楔前叶同左侧背外侧前额叶的功能连接增强(AlphaSim校正,p0.05)。结论背外侧前额叶在广泛性焦虑和惊恐障碍的病理生理机制中具有重要的作用,它与情绪控制及恐惧环路脑区存在增强的功能连接对于我们了解焦虑障碍的发病机制以及物理治疗提供依据。