慢性肾功能不全颈动脉波强值的临床意义研究
作者单位：武汉大学医学院附属第一临床学院超声影像科 武汉省人民医院
会议名称：《中国超声医学工程学会第十一届全国超声医学学术大会》
会议日期：2012年
学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 1002[医学-临床医学] 08[工学] 10[医学]
关 键 词：波强 回声跟踪技术 慢性肾功能不全 血流动力学 血管功能
摘 要：目的:慢性肾功能不全(Chronic renal insufficiency)是各种原发或继发性肾脏疾病进行性发展所导致的肾脏结构和功能不可逆损伤的临床综合征,可累及全身多系统和多个器官,最常见的是心血管并发症。本研究旨在探讨慢性肾功能不全患者颈动脉波强(Wave Intensity,WI)值的变化及其临床意义,及波强技术对慢性肾病忠者心血管功能变化早期诊断的价值。方法:收集我院肾内科32例慢性肾病患者及30例与之年龄、性别相匹配的无心血管疾患的志愿者进行WI检查,超声机器采用Aloka a7彩色多普勒超声诊断仪,血管超声探头频率5～13 MHz,血压计采用OMRON HEM-7071智能电子血压计,按照WI检查规范采集数据、保存并做后期处理,对WI检查结果进行统计比较和相关性分析。结果:1.年龄相关性:不论是正常对照组还是慢性肾病组,W1、W2与NA均与年龄呈正相关,相关系数r分别为0.42,0.23和0.27,P值分别为0.001,0.03和0.02,可见W1与年龄呈中等强度相关,相关系数有极显著意义,W2、NA与年龄呈弱相关,相关系数有统计学意义。随着年龄的增长,颈动脉窦下2cm处中内膜的厚度也会增长,(r=0.62,P0.05)舒张压与W1值、W2值及NA均无显著相关(P0.05),慢性肾衰病例组的颈动脉窦部及窦下2cm处,中内膜的厚度均显著高于对照组,慢性肾衰病例组的最大管腔Dmax大于正常组(P0.001),而最小管腔的差异无统计学意义(P=0.07),二者管腔的变化范围无统计学意义。慢性肾衰病例组的最大血流速度Umax、最小速度Umin均低于正常组,且差异有统计学意义,病例组的血流速度变化范围小于对照组,但两者差异无统计学意义。3.慢性肾病组与正常人WI值的比较:慢性肾衰组瞬时加速波强(W1),瞬时减速度波强(W2)、瞬时波强负向波面积(NA)、硬化参数β,应变弹性模量(Ep)、及脉搏波传导速度(PWVβ)均显著高于正常组,而心电图R波至W1波锋时间R-W1,W1锋至W2锋时间W1-W2,血管顺应性AC及膨胀系数AI差异均无明显统计学意义。结论:波强度作为一个新的反映动脉硬化情况的参数,可以早期评价肾病忠者动脉粥样硬化的发生、发展,对于早期预防其临床心血管系统并发症,提高生存质量、降低死亡率具有重要的临床意义,随着WI研究的进一步深入,该技术有望在对慢性肾衰患者心血管功能的评价和疾病的预后及早期采取干预措施预防心血管并发症有重要的指导意义。