原位置换PICC技术的探讨
作者单位：北京协和医院肠外肠内营养科
会议名称：《中华医学会第十一届全国营养支持学术会议》
会议日期：2008年
学科分类：1011[医学-护理学（可授医学、理学学位）] 10[医学]
摘 要：目的:探讨原位置换经外周静脉置入中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Catheter简称PICC)技术,观察其置换成功率和感染率。材料:使用美国B-D公司生产的PICC肝素盐水封管型为A组,美国巴德公司生产的一次性PICC免肝素盐水封管型为B组,两组均选用4Fr型号。对象对86例使用PICC的过程证实堵塞者进行原位置换导管术,其中A组PICC堵塞32例(占总数的37%),肿瘤患者29例(90.6%/32例),非肿瘤患者3例(9.4%/32例)。B组PICC堵塞54例(占总数的62.8%),肿瘤患者46例(85.2%),非肿瘤患者8例(14.8%/54例)。两组患者年龄最大的96岁,最小的14岁,平均年龄57岁。方法:1.确定患者堵塞的原导管尖端位于在上腔静脉处;2.评估穿刺点局部条件无红肿感染者;3.患者无发热症状;4.除按标准规范操作外,使用唯赢式法将堵塞的导管与新导管的置换术,然后,再按次序操作。结果:原位置换一次者83例(96.5%),其中置换失败6例(7.2%),原位置换2次者2例(2.3%),原位置换4次者1例(1.2%)。置换的第1例患者使用PICC20个月,置换导管成功的患者,其中2例(2.4%)置换后5～7天合并重度静脉炎。其他患者均未发生感染性并发症。结论:临床实践证明只有PICC输液导管能实施原位置换新导管技术,这一技术对特殊患者有一定的治疗帮助,是置管技术的又一进步。