X线定量评估用于膝关节骨性关节炎与腰部脊椎炎相互关系的研究
作者单位：Departments of Orthopaedic Surgery and Joint DiseasesGraduate School of MedicineUniversity of Tokyo
会议名称：《第七届北京国际康复论坛》
会议日期：2014年
学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学]
摘 要：目的:老年人口的增加给公共健康带来了巨大的影响。了解老年人群骨骼肌肉疾病的进展情况非常重要。他们通常罹患多种健康问题且不断发展而处于一种复杂的状态之下。对于这些处于这样境况的病人而言,单纯分析某一种疾病的影响是不够的。例如,在过去,我们对于背痛(腰部脊椎炎)和膝关节疼痛(骨性关节炎)积累了大量的数据。但是,我们需要进一步证实作为一种单纯的存在资料,对于正在步入老年的人而言是否仍有参考价值。这项研究的目的是从数学分析角度调查在老年人群中,后背与腰部的疼痛与病理生理学改变的关系的假设是否具有相关性。方法:我们募集了年龄在65岁到93岁间的314人,取自于5个矫形外科诊所的门诊和相关老年护理机构的病人。对他们随访并检查3次。收集不同的生物学数据包括既往史、小型体格检查、脊柱和膝关节X光、一些实验室检查、日常起居活动能力和社会参与度。就目前的调查数据看,我们的主要关注点放在疼痛区域(背痛、臀部痛、大腿痛、膝关节痛)与X线表现(计算机辅助定量诊断)的相互关系上。结果:对于疼痛而言,研究显示其分布的广泛性和复合性。有意思的是,腰背痛与膝关节痛具有高度的发生一致性,达2/3。在治疗的过程中疼痛呈现出不同的表现。在治疗期间,背痛与膝痛表现出同时的减轻,这令人吃惊,但臀部痛和大腿痛却无明显的改善。X线评估方面,我们评估了膝关节骨性关节炎和腰部脊椎炎之间的定量关系。结果显示T12/L2的椎间盘高度与膝关节疼痛具有明显的关系。在这些部位的椎间盘。通过L3椎体后缘标准化后的L2/L3的椎间盘高度与膝关节内侧间隙具有显著的相关性。在一例L2与L3腰椎间盘高度比例小于28%,且膝关节内侧间隙面积小于66 mm2的病例中,膝比例为16.1。结论:我们发现(1)L1/L23/L4椎间盘高度与膝关节疼痛有相关性,(2)在这些椎间盘中,L2/L3椎间盘的高度与膝关节内侧间隙有强烈的相关性,(3)可以计算出很高比率的膝关节疼痛。