急诊床旁超声心动图在急性主动脉夹层动脉瘤病人监护病房的临床应用价值
作者单位：上海市第二军医大学长海医院超声科
会议名称：《2005年上海市生物医学工程学会学术年会》
会议日期：2005年
学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学]
摘 要：目的: 探讨急诊床旁超声心动图（UCG）在急性主动脉夹层动脉瘤病人监护病房的临床应用价值方法:病例选择2003年3月—2005年5月我院胸外科监护病房56例急性主动脉夹层动脉瘤 （ADA）行急诊床旁超声心动图检查的住院病人,其中男40例,女16例。年龄36～72岁,平均49.5岁。采用 HP5500超声心动图仪,探头频率2.5/3.5MHz。病房医生电话或申请单相邀,即将机器迅速推至床旁,按超声常规切面进行检查,由有经验的临床心脏超声医生进行床旁检查检查在不妨碍临床治疗或抢救的情况下实施并进行时实录像。采用经胸、胸骨上窝、锁骨上窝和经腹探查的方法,观察主动脉根、升主动脉、主动脉弓、胸降主动脉和腹主动脉及其主要分支动脉的情况。以便资料保存会诊及出具报告单,检查时多邀临床医生共同参加,使获得的主动脉及其分支的内径、内膜情况、有无夹层、血肿,有无血流信号、血栓形成及动脉瓣膜的病变及血液反流信号、膜撕裂的范围等及时反馈给临床医师,有效指导临床采取相应急救措施。注意观察并与 CT、MRI 及手术所见对照。临床治疗过程中,随时据病情需要而动态观察。结果:56例 ADA 患者中,经床旁超声心动图确诊 ADA 患者52例,4例因肺气干扰显示不清,建议其他检查,确诊率92.3%。其中 Debakey Ⅰ型的19例,Debakey Ⅱ型25例,Debakey Ⅲ型8例。52 例,其中42例 ADA 的部位、范围均与 CT 或 MRI 或手术结果相符,5例超声诊断为 Debakey Ⅱ型,MRI 及手术证实为 Debakey Ⅰ型。5例超声诊断为Debakey Ⅲ型,MRI 及手术证实为 ADA Debaky Ⅰ型。从疾病分类方面看,急性主动脉夹层动脉瘤是急诊床旁超声心动图检查的主要适应症之一。结论:急诊床旁超声心动图检查,作为急性主动脉夹层动脉瘤主要辅助诊断之一,操作快捷、简便、无创、可重复观察,有助于对诊断和明确治疗方案的信息的及时、迅速的获取、增加医疗干预的合理性、科学性和准确性。急诊床旁超声心动图检查对急性主动脉夹层动脉瘤患者不能承受或无条件做其他检查时,更具有优势并有重要的临床价值。