Ilizarov技术骨搬移治疗胫骨骨不连并软组织缺损感染
作者单位：遵义医学院第五附属珠海医院骨科 河北省邯郸市中心医院骨科
会议名称：《贵州省医学会骨科学分会2014年学术年会》
会议日期：2014年
学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学]
摘 要：目的:探讨Ilizarov技术骨搬移治疗胫骨骨不连及软组织缺损感染的临床疗效。方法:回顾性分析自2009年10月至2013年2月采用Ilizarov技术行胫骨骨搬移治疗13例胫腓骨粉碎性骨折合并软组织缺损严重感染患者,男10例,女3例,年龄在20-58岁,平均42.6岁,左侧11例,右侧2例。均为胫腓骨开放性粉碎骨折合并软组织严重感染,9例为软组织感染及缺损未超过骨折区远近端,4例为软组织感染及缺损超过骨折区远近端,骨折区最长9cm,最短4cm,病程3周至5个月(平均3.6个月)。截骨后大于6cm缺损采用环形外固定架搬移,小于6cm采用单向外固定架搬移。均一期行截骨搬移及创面清创VSD负压吸引术,术后1-2周(平均8天)开始搬移,每天搬移1mm,VSD术后2周均拆除,术后调整力线及搬移速度。结果:13例均获随访7个月-26个月,平均16.2个月,修复骨缺损4cm-9cm,平均6cm,术后3个月-5个月骨搬移已完成,外固定架平均于术后230天去除,皮肤均在骨搬移过程中自然愈合。愈合率100%。X线:11例术后5个月,延长上端骨质已开始矿化,骨折对位对线良好。1例患者对合端软组织嵌入,1例患者对合端硬化,给予处理后坚持负重行走,半年后愈合。根据Paley骨性评分标准和功能评分标准:骨性结果为优7例,良3例,中3例,优良率:76.9%。功能结果为优6例,良5例,可2例。优良率:84.6%。结论:Ilizarov技术骨搬移治疗胫骨骨不连及软组织缺损感染可以起到一期手术,缩短治疗病程,避免皮瓣转移等优点,骨与软组织均愈合良好的疗效。是一种治疗该类疾患有效方法。