中医治疗精索静脉曲张性不育的临床研究进展
作者单位：河南省中医院男科
会议名称：《中华医学会第八次全国男科学学术会议》
会议日期：2007年
学科分类：100506[医学-中医内科学] 1006[医学-中西医结合] 1005[医学-中医学] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学]
摘 要：早在16世纪,Ambroise 即发现精索静脉曲张(Varicocele VC),1880年英国外科医生 Barfield首先报道了精索静脉曲张可导致不育。精索静脉曲张(VC)在不育男性中的发病率明显高于一般男性,一般认为比正常人的发病率大3倍,精索静脉曲张伴发精液质量改变者就高达54．8%。在男性不育的原因中占首要地位,据统计约占男性不育症的20%～42%。可见,VC 与男性不育症的关系密切,但至今对 VC 所致睾丸功能不良的病理生理仍不十分清楚,亦未找到一种能够解释清楚 VC 性不育的理论,西医只是提出了几种 VC 所发生的病理变化加以解释。通常认为其病因病理较为复杂,VC 可损害睾丸 Leydig 细胞、Sertoil 细胞功能,影响睾丸生精的内分泌环境;返流血中的有害物质可损害睾丸功能,精索静脉曲张时,血流淤滞,引起血氧降低,并可致睾丸局部温度升高,凡此均能够造成睾丸生精功能下降而致不育;VC 还可影响附睾的功能,致精子活力低下和受孕能力降低;并破坏免疫屏障造成免疫不育等等。西医对 VC 不育症的治疗多采用精索静脉高位结扎术、精索静脉转流术和精索静脉栓塞硬化或激素类药物等,但其效果均不甚理想。中医学无 VC 之病名,根据其临床表现,将其归属于“筋瘤、“筋疝、“偏坠、“不育之范畴论治。中医药在 VC 性不育症的治疗中取得了令人触目的成绩,怀孕率约为25～77%。兹将近十年来中医药治疗 VC 性不育的研究综述如下。