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高容量血液滤过治疗复苏后综合征对外周血细胞因子和预后的影响

高容量血液滤过治疗复苏后综合征对外周血细胞因子和预后的影响

作     者:黄东健 徐仲 陈次滨 徐如祥 

作者单位:广州医学院第三附属医院重症医学科 第一军医大学珠江医院神经外科 

会议名称:《中华医学会第五次全国重症医学大会》

会议日期:2011年

学科分类:100218[医学-急诊医学] 1002[医学-临床医学] 1010[医学-医学技术(可授医学、理学学位)] 10[医学] 

摘      要:目的探讨高容量血液滤过(HVHF)治疗心肺复苏后对血液动力学不稳定、低氧血症、脑水肿患者治疗临床效果,和对预后的影响。方法 24例行心肺复苏后出现脑水肿患者(GCS评分5-6分)同时存在低血压,低氧血症患者分为两组:治疗组(11例),行HVHF,血流量为250-300ml,置换液为3.0~4.0L/h;对照组(13例)按常规治疗。观察生命体征,GCS评分,检测乳酸和细胞因子水平等变化,三个月后行GOS预后评估。结果治疗组在行HVHF治疗期间均无死亡,与对照组比较,治疗后4-6小时血压开始显著上升,多巴胺输注速度减少,血气分析pH、HCO3-、PCO均可维持在正常参考值范围,氧合指数(PO/FiO)显著上升,血清乳酸、IL-1β、IL6、TNF-α水平显著下降。三个月后GOS评估,治疗组优于对照组,GOS 4-5级:治疗组7例(7/11,63.6%) vs对照组1例(1/13,7.7%),P0.01;死亡:治疗组2例(2/11,18.2%)vs对照组8例(8/13,61.5%),P0.05。结论高容量血液滤过能较好地改善心肺复苏后的血流动力学、稳定内环境、清除体内细胞因子和乳酸等炎性介质,从而减轻脑再灌注损伤,对复苏后综合征治疗有利,并能改善其预。

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