股前外侧部皮瓣的进一步解剖学研究——高位皮动脉与皮瓣血供的分型
作者单位：成都军区昆明总医院骨科
会议名称：《中国康复医学会修复重建外科专业委员会第十四次全国学术交...》
会议日期：2004年
学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学]
摘 要：以旋股外侧降支血管为蒂的股前外侧部皮瓣,自1984年徐传达、罗力生等首先报道该皮瓣的解剖学和临床应用以来,由于该皮瓣具有血管蒂长、径粗、为肢体的非主干血管、面积大、部位隐蔽、有感觉神经以及皮瓣切取后对供区功能影响小等优点,在国内已得到广泛应用,成为最常选用的皮瓣供区之一。1988年我们对皮瓣的解剖进行了进一步的补充修改译成英文在Plast Reconstr Surg发表后,在一些西方国家亦得到推广应用。由于该皮瓣的皮动脉在一些个体存在变异,张春等、潘希贵等报道改用高位肌皮动脉穿支切取股前外侧皮瓣。张春等根据临床股前外侧皮瓣移植手术中观察对皮瓣血管进行了血管分型,但目前尚缺乏对高位皮动脉解剖学研究,为进一步完善股前外侧皮瓣的解剖学基础,我们对高位皮动脉与皮瓣血供类型进行了研究。结果发现,股前外侧部皮肤血供规律具有如下特点: (1)无高位皮动脉出现时,股前外侧部皮肤主要由旋股外侧动脉降支发出皮动脉营养,其规律与作者报告的相符,定为正常型。(2)出现高位皮动脉时,正常降支的皮动脉往往位置偏低,两种皮动脉的分布可分为以下三型:①降支皮动脉主要型,高位皮动脉较降支皮动脉细小,降支皮动脉浅出点仍在离髂髌连线中点附近,皮瓣切取时仍应以旋股外侧动脉降支为蒂。②均匀分布型,高位皮动脉较为粗大,外径多在0.6mm左右,降支皮动脉较正常细小而且位置下移明显,浅出点距髂髌连线中点下方5cm左右。切取皮瓣时应注意保护所有的皮支血管,必要时应延长切口,可考虑以降支及高位皮皮动脉联合为蒂移植。③高位皮动脉主要型,高位皮动脉粗大,外径1.1±0.06mm,降支皮动脉位置下移,其浅出点多位于髂髌连线中点下方12cm位置。其中2侧(4%)降支皮动脉缺如,仅有升支和横支发出的皮动脉,高位皮动脉的穿出点位于髂髌连线中点附近。因此在髂髌连线中点附近找到皮动脉后,应该考虑到该型的存在情况,不能盲目切取降支作为血管蒂。