羟基喜树碱膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的远期疗效观察
作者单位：河南省周口地区人民医院肿瘤内科 河南省周口地区人民医院肿瘤内科 河南省周口地区人民医院肿瘤内科
会议名称：《2000全国肿瘤学术大会》
会议日期：2000年
学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学]
摘 要：膀胱癌切除术后的主要问题是复发,而预防复发的主要措施是膀胱灌注化疗药物,我们自1996年1月至1998年6月,共收治膀胱癌术后患者32例,均采用羟基喜树碱膀胱灌注预防其复发,取得了明显疗效,现报道如下。1 一般资料:32例患者中,男24例,女 8例,年龄32-72岁,中位年龄59岁,小于40岁3例,40-50岁4例, 50-60岁9例,60-70岁15例,70岁以上1例。肿瘤单发25例,多发 7例。非浸润性肿瘤27例,浸润性肿瘤5例,病理类型均为移行细胞癌,按国际肿瘤分类Ⅰ级16例,Ⅱ级9例,Ⅲ级7例。19例行膀胱部分切除术,13例行经尿道肿瘤电切术。2.治疗方法:术后10-14天开始行膀胱灌注,每次灌注前均查血常规,并视情况每月或每3个月查1次肝、肾功能和心电图。每次灌注前蔡水4小时,常规下导尿管排空膀胱内尿液后,将羟基喜树碱10mg 溶于生理盐水60ml 中,经导尿管缓慢注入膀胱,并用生理盐水10ml 冲洗导尿管,以防药液残留在导尿管内,灌注后嘱患者每15分钟变换体位一次,2小时后排尿并尽量饮水以利药液排出。每周1次,10次后改为每2周1次,再连续 10次后改为每月1次,连续1年。灌注期间每3个月查1次膀胱镜, 若出现血尿,立即查膀胱镜。3.结果:3.1 疗效 32例患者中,26 例可评价疗效,3例因经济困难放弃治疗,1例灌注第8次时死于高血压脑出血,1例灌注第5次时死于车祸,1例失访。可评价病例随访1至3年,其中2年复发2例,3年复发2例,3年总复发率为 12.5%,复发的病例中除1例为非浸润性肿瘤外,其余3例均为浸润性肿瘤。3.2 副作用在完成全疗程的26例患者中白细胞减少8 例,其中6例为Ⅰ度白细胞减少,2例为Ⅱ度白细胞减少;恶心12例, 镜下血尿1例,经对症治疗后缓解,未见其他毒副作用。4.讨论:膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,其主要的治疗手段为手术,术后的主要问题是局部复发。