经皮腋静脉穿刺技术在植入心律转复除颤器术中的临床应用
作者单位：福建省立医院心内科
会议名称：《中华医学会心电生理和起搏分会第十次全国学术年会》
会议日期：2012年
学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学]
摘 要：目的经皮腋静脉穿刺术在植入型心律转复除颤器(ICD)除颤导线植入术中的安全性、有效性。在DSA后前透视位或肘静脉造影导引下,经皮腋静脉穿刺,置入ICD除颤导线,测试各项参数、观察术中血气胸等并发症发生率,术中随访观察导线磨损、脱位、参数异常发生率。方法入选2010年11月-2012年7月期间于福建省立医院心研所心内科接受ICD植入术43例,平均(56±13)岁,男30例,女13例,其中扩张型心肌病18例,陈旧性心肌梗死8例,肥厚型心肌病6例,致心律失常右心室心肌病4例,Brugada综合征2例,特发性室颤5例。均成功植入ICD(单腔ICD 24例,双腔10 ICD例,CRT-D 9例)。结果术中左腋静脉穿刺成功42例,术中血管痉挛致腋静脉穿刺失败1例,改经锁骨下静脉径路成功。术中血气胸等并发症发生率为0。术中平均(12±6)个月随访期间,ICD除颤导线脱位1例,导线平均起搏器阈值(1.0±0.4)V,起搏阻抗(700±200)Ω,感知灵敏度(14±6)mV。结论腋静脉穿刺是经皮ICD植入术最佳的靶静脉径路,具有安全、可靠等优点,可大大减少及避免锁骨挤压综合征、导线磨损、断裂、参数异常、拔除障碍发生率。