重症监护治疗病房呼吸机依赖的发生率及28天ICU预后
会议名称：《中国病理生理学会危重病医学专业委员会第八届全国大会暨中...》
会议日期：2008年
学科分类：1002[医学-临床医学] 100215[医学-康复医学与理疗学] 10[医学]
摘 要：目的随着机械通气的广泛应用,越来越多的患者由于多方面因素,发生了呼吸机依赖（有创通气时间（?）21天）,占用过多的ICU资源。为摸清我国呼吸机依赖患者在ICU中的比例,特作此调查。方法于2007年7月10日在全国50家三级医院55个ICU中进行1天横断面调查及28天跟踪随访。结果调查当日ICU内有622例患者,入选302例接受有创通气的成人患者,其中109例（109/302,36.1%）有创通气已超过21天,中位数51天（21-3419天）;随访28天后,又有48例患者出现呼吸机依赖,157例（157/302,52.0%）呼吸机依赖患者中42例成功撤机,74例仍需有创通气,31例病死,10例患者/家属放弃治疗。呼吸机依赖患者在各ICU有创通气患者中所占比例高低依次为:呼吸/内科ICU 68.6%,综合ICU 54.2%,外科ICU 42.4%,急诊ICU 40%。与继续在ICU接受有创通气的患者相比,28天内成功撤机的呼吸机依赖患者年龄较轻（62±19岁vs 73±14岁,p0.01）;接受有创通气时间较短,仅有3例患者有创通气时间超过3月（37.3% vs 7.1%,p0.01）;慢性基础病较少,特别是没有神经肌肉疾病（13.3% vs 0,p0.05）;机械通气模式中自主呼吸支持模式（PSV）应用较多（20.3% vs 40.5%,p0.05）。结论ICU中呼吸机依赖发生率较高,特别是呼吸/内科ICU。28天内仅少数呼吸机依赖患者能够成功撤离有创通气。年轻、慢性基础病少、接受有创通气时间3月、应用自主呼吸支持模式的呼吸机依赖患者成功撤机的可能性大。