经食管超声心动图对不明原因缺血性脑卒中患者心源性栓子的检出
作者单位：首都医科大学附属北京安贞医院
会议名称：《中国超声医学工程学会成立30周年暨第十二届全国超声医学学术大会》
会议日期：2014年
学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 1002[医学-临床医学] 08[工学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100204[医学-神经病学] 10[医学]
摘 要：目的应用经食管超声(Transesophageal echocardiography,TEE)探查不明原因缺血性脑卒中(Cryptogenic stroke,CS)患者的心源性栓子来源可能,寻找特发性脑卒中的心源性因素。方法对2006年8月至2008年7月病因不明的缺血性脑卒中为排除心源性栓子进行TEE检查的患者作为研究对象进行了回顾性分析。所有脑卒中患者均行头部CT或MRI,颈动脉多普勒检查及实验室化验。研究对象包括经TEE检查的263例CS患者,男例,女例,年龄岁(平均),所有TEE均在所有TEE检查均应用Sonos-5500食道探头(飞利浦,USA)。经静脉注射生理盐水9ml与气体1ml混合的声学造影剂于双房上下腔切面(约90-120度)、不标准大动脉短轴切面及四腔心切面来观测是否存在PFO。并于升主动脉长轴切面,主动脉横弓部切面观察是否存在复杂性粥样硬化斑块。结果 263例患者中,存在心源性因素的患者131例(49.8%),存在卵圆孔未闭59例,发生率为22.4%;复杂斑块的发生率为40例,发生率为15.2%;房颤患者18例,二尖瓣上赘生物5例,主动脉瓣上赘生物2例,主动脉夹层1例,左心耳血栓3例,左房粘液瘤1例,左心室血栓2例。结论在导致CS的心源性可能致病因素中卵圆孔未闭及主动脉斑块的发生率最高,而TEE检查是CS病因诊断的可行手段,不明原因的脑梗死患者,建议进一步采用TEE检查。这样可使近1/3的患者发现可能的心源性栓子来源。