腰椎间盘突出症治疗方法之选择与评价(附298例疗效统计分析)
作者单位：夏门市中医院
会议日期：2003年
学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学]
关 键 词：腰椎间盘突出症 非手术治疗 手术治疗 方法选择与平价
摘 要：目的:探讨非手术与手术在治疗腰椎间盘突出症中的地位和作用。方法与结果:对298例住院患者进行统计分析,并对其中162例于2002年1月3日进行随访。298例中的248例采用手法、牵引、针灸、理疗、大剂量丹参黄芪椎旁注射和口服中(成)药、静脉滴注脉络宁等非手术综合疗法,200例治愈,41例好转,7例未愈,总有效率97.2%。50例采用手术治疗,其中采用经皮切吸术21例,均为症状、体征特别典型的侧偏型重症患者;29例采用经典方法,对13作全椎板切除显露,均为中央型突出和髓核游离者;10例为“腋下型且部分病例伴侧隐窝狭窄,行半椎板切除显露:6例突出行“开窗摘除。手术组获39例治愈,9例好转,2例未愈,总有效率96%。治疗过程中发生1例切吸术后椎间隙感染,余全部治疗经过顺利。对162例出院时疗效满意者随访,两组病例疗效均呈程度不等递减,131例非手术治疗组中原列为痊愈的105例减至72例,因此好转则由原来的26例上升为45例,并出现14例疗效不满意病例,但仍保持88%的优良率。31例手术病例组中痊愈由原来的29例减至22例,好转由原2例上升至7例,出现2例未愈。结论:非手术方法很多,亦均有其疗效,但应以综合治疗为主。非手术综合治疗,只要方法搭配运用合理,实施准确,优于单一疗法。90%左右的患者可获满意疗效。手术治疗就总体而言不应成为治疗本病的主导。手术应格掌握指征,应重视对手术方法与术式的选择。