超声弹性成像蓝色比例对乳腺癌的诊断价值
作者单位：四川省攀枝花市中心医院超声科
会议名称：《中国超声医学工程学会第八届超声治疗专委会学术会议、第六届仪器工程开发专委会学术会议、第五届超声生物效应专委会学术会、重庆超声医学工程学会学术会议》
会议日期：2013年
学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 100207[医学-影像医学与核医学] 1002[医学-临床医学] 08[工学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学]
关 键 词：乳腺癌 特异性 ROC Photoshop Adobe 弹性成像 曲线下面积
摘 要：目的探讨超声弹性成像(U1trasonic Elastography,UE)蓝色比例对乳腺癌的诊断价值及其最佳诊断界点。方法对经过活检或手术病理结果证实的278例338个乳腺病变的超声弹性成像图进行回顾性分析。乳腺肿瘤UE的蓝色比例的图像分析采用图像分析软件Adobe Photoshop 7.0的彩色直方图。乳腺超声弹性成像检查方法采用罗葆明教授推荐的中国乳腺超声弹性成像多中心研究所采用的统一方法。首先,预设置检查条件为乳腺,根据病变深度、大小和回声情况调整仪器二维条件,包括检查深度、二维增益、聚焦部位、彩色多普勒速度量程、彩色增益等,进行常规的B型和CDFI检查。继而,切换到UE模式,采用手法加压,UE检查时探头垂直于胸部体表,通过探头对病变区域进行轻微振动,即轻压-解压操作,加压持续时间为1～2秒,加压力度为1～2mm,压力指数选控制在3～4范围。UE的感兴趣区设置为总面积大约为病变的2～4倍,包括病变及其周围组织,当病变体积较大时对病变分区域观察由2名有经验的超声医生选取至少两幅相互垂直、且包括病变最大径的图像储存在超声工作站。脱机分析UE彩色图像,采用图像分析软件Adobe Photoshop 7.0,用套索工具人工勾出病变区(ROI区域),使用彩色直方图工具,在通道中分别选择红、绿、蓝三种颜色,软件将自动计算出三种颜色的彩色色阶平均值,最后用公式计算出蓝色在三色中所占比例。蓝色比例=蓝色色阶平均值/(红色色阶平均值+绿色色阶平均值+蓝色色阶平均值)×100%。用ROC曲线探讨其最佳诊断界点和诊断评估指标。结果良性组与恶性组乳腺病变的UE蓝色比例有显著性差异,t=-12.334,P0.01。338个乳腺肿瘤以蓝色比例为标准,以敏感性为纵坐标,1-特异性为横坐标,绘制ROC曲线,曲线下面积(Az)为0.948,标准误Se=0.015,P0.05。取敏感性+特异性最大值所对应的蓝色所占比例(44.59%)为超声诊断乳腺癌的临界点,即蓝色比例≥44.59%诊断为恶性,蓝色比例44.59%诊断为良性。其ROC曲线下面积为0.948,诊断乳腺癌的敏感性、特异性及准确性分别为97.5%、81.4%和95.27%。结论蓝色比例法是UE技术的一项新的判断乳腺癌的量化指标,结果更为客观、准确,可减少超声医师的主观性。