襄阳地区单中心泌尿系结石成分分析

作     者：张成宇 

作者单位：湖北医药学院 

学位级别：硕士

导师姓名：张大虎

授予年度：2024年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主      题：泌尿系结石 结石成分分析 红外光谱分析法 襄阳地区 

摘      要：背景:结石是泌尿外科常见的疾病,中国是世界三大结石高发区之一,发病率约5.8%。结石的形成是多种因素共同作用的结果,尽管有多种手段来有效清除结石,但结石高复发率仍未得到解决。结石成分分析对于确定结石形成的潜在原因,制定个体化复发治疗方案至关重要。目前对于泌尿系结石成分的研究主要集中在我国经济较为发达的地区,在襄阳地区,尚未进行大规模的泌尿系结石成分分析,也缺乏对于本地区泌尿系结石的流行病学情况的相关研究。因此,通过分析本地区结石成分,可以为临床诊疗和预防提供重要的思路和依据。 目的:分析襄阳地区泌尿系结石发病特点及结石成分分布情况,为襄阳地区泌尿系结石的治疗及预防提供理论基础。 方法:本研究为回顾性研究,纳入2016年9月至2022年09月在我院就诊的1110例泌尿系结石患者。收集患者的人口学资料、生化指标、结石出现的部位以及结石CT值。采用卡方检验、方差分析和logistic回归分析等,分析性别、年龄、结石部位等因素与结石分布及结石成分的关系。 结果: 1.1110例结石共检测出32种类型,混合成分结石检出率最高817例(73.60%);其中一水草酸钙、二水草酸钙、碳酸磷灰石混合成分的结石检出率最高304例(27.39%),而单一成分结石中一水草酸钙结石的检出率最高161例(14.50%)。 2.男女患者比例为2.42:1;男性患者膀胱结石、单纯草酸钙结石、尿酸结石检出率更高,女性患者肾结石、磷酸钙结石、磷酸铵镁结石检出率更高,差异有统计学意义(P0.05)。 3.下尿路结石患者年龄高于上尿路结石患者,差异有统计学意义(P0.05)。尿酸结石患者的血尿酸水平最高,差异有统计学意义(P0.05)。尿亚硝酸盐阴性患者中单纯草酸钙结石检出率更高;尿亚硝酸盐阳性患者中磷酸铵镁结石检出率更高,差异有统计学意义(P0.05)。单纯草酸钙结石、尿酸结石在酸性尿液中检出率更高;混合草酸钙结石在碱性尿液中检出率更高,差异有统计学意义(P0.05)。尿酸结石CT值最低,差异有统计学意义(P0.05)。 6.亚硝酸盐、结石部位、尿液pH值是混合草酸钙结石形成的独立危险因素(OR=2.15,P=0.037;OR=1.72,P=0.047;OR=1.56,P=0.003);性别、结石部位是磷酸钙结石形成的独立危险因素(OR=3.71,P0.001;OR=2.91,P=0.015);结石部位是尿酸结石形成的独立危险因素(OR=3.64,P0.001);性别、结石部位、亚硝酸盐是磷酸铵镁结石形成的独立危险因素(OR=2.23,P=0.001;OR=2.94,P=0.001;OR=3.12,P=0.004);年龄是混合草酸钙结石形成的保护因素,是尿酸结石形成的危险因素,年龄每增加一岁,混合草酸钙结石发生风险降低2%,尿酸结石发生的风险增加4%;血尿酸是尿酸结石发生的危险因素,血尿酸每增加1 umol/L,尿酸结石发生风险增加0.4%。 结论: 1.襄阳地区,泌尿系结石发病率男性高于女性;整体发病高峰出现在45-59岁年龄段;上尿路结石检出率高于下尿路。 2.襄阳地区,泌尿系结石以混合成分结石为主,一水草酸钙、二水草酸钙和碳酸磷灰石组成的混合结石最常见;男性患者单纯草酸钙结石和尿酸结石检出率更高,而女性患者磷酸钙结石及磷酸铵镁结石检出率更高;随着年龄增长,混合草酸钙结石和尿酸结石的检出率呈上升趋势,而单纯草酸钙结石的检出率呈下降趋势;上尿路中,草酸钙结石的检出率更高,下尿路中,尿酸结石的检出率更高;酸性尿液环境更容易形成单纯草酸钙结石和尿酸结石,而中性或碱性尿液环境更容易形成混合草酸钙结石。 3.性别是磷酸钙结石、磷酸铵镁结石形成的危险因素;年龄是混合草酸钙结石形成的保护因素,是尿酸结石形成的危险因素;结石部位是混合草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸结石、磷酸铵镁结石形成的危险因素;亚硝酸盐是混合草酸钙结石、磷酸铵镁结石形成的危险因素;血尿酸是尿酸结石形成的危险因素。