阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中年男性患者相关血清学标志物分析

作     者：肖振龙 

作者单位：湖北医药学院 

学位级别：硕士

导师姓名：陈伟

授予年度：2024年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100213[医学-耳鼻咽喉科学] 10[医学] 

主      题：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 血清学 间接胆红素 

摘      要：背景:阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)现已被广泛认为是一个主要的公共卫生问题,具有许多广泛的社会负面影响,其中包括机动车事故、心血管发病率增加、代谢功能障碍风险增加以及情绪、行为和认知缺陷导致工作表现和生产力受损。OSAHS是一种与睡眠相关的呼吸障碍性疾病,其特征是睡眠期间间歇性和重复性的上呼吸道塌陷或狭窄,导致气道中断通气,使得呼吸气流反复减少或中断。驾驶时嗜睡是仅次于饮酒的第二大最常见的机动车事故(MVA)风险因素,导致许多死亡和伤害以及高昂的社会负担和经济成本。PSG作为诊断绝大多数睡眠障碍的黄金标准方法,尽管多年来在诊断睡眠障碍方面取得了巨大进展,但夜间PSG是繁重和劳动密集型检查,难以作为筛查工具,据估计OSAHS患者中仍有80%到90%未被诊断。 目的:开发一种简单、廉价和可靠的血清学筛查工具,以便对高危人群进行精确筛查。理想的血清学标志物应具有对OSAHS高度敏感性和特异性,以及治疗后的可逆性,并与疾病的严重程度相关等。如果使用这种简化的工具等替代PSG准确识别OSAHS疾病患者,那么大部分OSAHS患者将有可能及时获得临床治疗,同时也能最大限度地减少患者的经济成本和负担。 方法:选取2023年1月至2024年1月期间在武汉市中心医院行多导睡眠监测(PSG)确诊为OSAHS的患者,经纳排标准筛选40位中年男性患者作为研究对象,为OSAHS组。同期于本院行多导睡眠监测健康者40例纳入对照组,为非OSAHS组。研究对象均在禁食8-10h后于晨起采集肘静脉血检测血液常规、凝血常规和生化指标,包括白细胞计数WBC、血小板计数PLT、血红蛋白Hb、红细胞压积HCT、红细胞分布宽度RDW、淋巴细胞LYM、血小板分布宽度PDW、血小板平均体积MPV、凝血酶原时间PT、纤维蛋白原FIB、活化部分凝血酶原时间APTT、间接胆红素I-BIL、丙氨酸转氨酶ALT、天冬氨酸转氨酶AST、总胆汁酸TBA、血尿酸氮BUN、血肌酐Cr、血尿酸UA、甘油三酯TG、总胆固醇TC、高密度脂蛋白HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇LDL-C,记录相关指标。并计算血小板/淋巴细胞比值PLR、中性粒细胞/淋巴细胞比值NLR、单核细胞/高密度脂蛋白比值MHR、尿素氮/血肌酐比值BUN/Cr,同时纳入对比研究。数据使用SPSS22.0软件进行分析,采用独立样本t检验比较OSAHS组与非OSAHS组间上述血清学指标的差异,对存在统计学差异的血清学标志物,继续采用Logistic回归分析进一步分析其与OSAHS严重程度的相关性。 结果:OSAHS组与非OSAHS组比较I-BIL水平明显升高,差异存在统计学意义(t=2.530、0.451,P=0.016、0.017)。而WBC、PLT、Hb、HCT、RDW、LYM、PDW、MPV、PT、FIB、APTT、ALT、AST、TBA、BUN、Cr、UA、TG、TC、HDL-C、LDL-C、NLR、PLR、NLR、MHR、BUN/Cr,OSAHS组与非OSAHS组间差异无统计学意义(P0.05)。对存在统计学差异的自变量进行Logistic回归分析,结果显示I-BIL与0SAHS独立相关(P=0.026、OR=0.826、95CI 0.698-0.977)。通过约登指数分析得出I-BIL的cut-off值为7.8μmol/L。重度组与轻中度组OSAHS比较,I-BIL明显升高,差异有统计学意义(t=2.641、P=0.017)。不同身体质量指数组(BMI)比较I-BIL差异无统计学意义(t=1.068、P=0.292)。 结论:本研究发现,在OSAHS患者血清中I-BIL水平普遍较低,且随着OSAHS病情加重,I-BIL水平也呈下降趋势,即I-BIL与AHI呈负相关,这为I-BIL作为OSAHS一种筛查指标提供了可能。