高频超声探查腮腺段面神经在周围性面瘫中的应用研究

作     者：王仲 

作者单位：长春中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：丛志斌

授予年度：2024年

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 100207[医学-影像医学与核医学] 1002[医学-临床医学] 08[工学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

主      题：高频超声 面神经 周围性面瘫 

摘      要：目的:探讨高频超声(High-frequency ultrasound,HFUS)探查面神经腮腺段的可行性。明确正常面神经在腮腺内的声像图特征。以正常面神经超声特征为对照,观察周围性面瘫患者针刺治疗前后腮腺内面神经及神经外膜变化特征,为临床医生对面瘫患者病情严重程度及疗效评估提供参考依据。为判断中医针刺治疗周围性面瘫的治疗效果提供佐证。 方法:选取2022年12月-2023年12月于长春中医药大学附属医院就诊的周围性面瘫患者30例为面瘫组研究对象,选取30例健康志愿者为正常组做对照研究。记录两组患者的性别、年龄、身高、体重及体重指数(Body mass index,BMI)等一般临床资料。使用迈瑞(Mindray)Resona R9彩色多普勒超声诊断仪,探头频率为(14MHz),选取神经模式。分别扫查两组研究对象双侧腮腺段面神经,扫查范围为面神经自茎乳孔出颅处至面神经主干分叉点之前,在显示面神经主干穿过腮腺深、浅叶之间的长轴图像时,观察两组研究对象面神经声像图变化,测量双侧面神经直径及神经外膜直径并记录。面瘫组所有研究对象经4周针刺治疗后再次行面神经的高频超声扫查,观察同一位置面神经声像图表现,记录同一位置面神经直径及神经外膜直径。 结果:正常的面神经声像图表现为腮腺深、浅叶之间的双线样管状结构,中心的面神经主干呈低回声,周围包绕的神经外膜则表现为面神经主干两侧对称分布的高回声线样结构,边界清晰。30例健康志愿者的双侧面神经直径差异并无统计学意义(P0.05)。且数据分析表明面神经直径与性别、年龄、身高、体重及BMI等一般临床资料并无显著相关性(P0.05)。在30例面瘫组中,患侧面神经的声像图表现为腮腺深、浅叶之间的面神经长轴切面显示增粗,最大直径达1.9mm,周围高回声的神经外膜同样肿胀增粗,最大直径0.9mm,部分神经外膜线性回声模糊,回声减低、边界不清。面瘫组研究对象患侧面神经及神经外膜直径明显大于健侧,差异有统计学意义(P0.05)。9例治疗显效、有效的患者患侧面神经及神经外膜直径与健侧相比差异有统计学意义(P0.05)。3例治疗无效患者患侧与健侧面神经及神经外膜直径仍有显著差异(P0.05)。 结论:(1)高频超声扫查下正常双侧面神经是对称的,双侧面神经及神经外膜直径无显著性差异。面神经直径与性别、年龄、身高、体重及BMI无显著相关性。 (2)周围性面瘫患侧面神经在高频超声扫查下表现为神经主干及神经外膜肿胀、增粗,回声减低,边界不清。面瘫组患侧和健侧面神经及神经外膜直径相比差异明显。经针刺治疗后的面神经可以完全恢复正常,神经及神经外膜直径均较治疗前有不同程度的减小。 (3)高频超声是检查面神经腮腺段的一种行之有效的影像学检查方法,能够对面神经在生理情况下和病理条件下进行形态学评估,为临床医生对面瘫患者病情评估提供参考依据,为判断中医针刺治疗周围性面瘫的治疗效果提供佐证。