25G经结膜可吸收缝合玻璃体切除术对眼表的影响

作     者：寇芃苑 

作者单位：海南医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：黄雄高

授予年度：2024年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100212[医学-眼科学] 10[医学] 

主      题：25G玻璃体切除术 干眼症 眼表 泪膜 

摘      要：目的 探讨25G经结膜可吸收缝合玻璃体切除术后患者眼表的变化及相关因素分析。 方法 前瞻性、无对照组的系列病例观察。将2022年4月-2022年9月于海南医学院第一附属医院眼科行25G经结膜可吸收缝合玻璃体切除术的84例患者的84只眼纳入研究。于术前、术后1d、3d、1周、2周、1月、2月及3月评估眼表疾病指数问卷(OSDI)评分、泪膜破裂时间(TBUT)、泪河高度(TMH)、眼红指数、角膜染色评分(SCSF)、角膜中央厚度(CCT)、角膜前散光,对前后各时间点、各指标进行统计学分析。 结果 运用单因素方差分析,与术前比较,眼表疾病指数(OSDI)评分:术后1d、3d、1周、2周、1月评分均大于术前,差异具有统计学意义(P0.05)。泪膜破裂时间(TBUT):术后1d、3d、1周、2周、1月TBUT均小于术前,差异具有统计学意义(P0.05)。泪河高度(TMH):术后1d、3d TMH均大于术前,差异具有统计学意义(P0.05)。角膜荧光素染色评分(SCSF):术后1d、3d、1周SCSF均大于术前,差异具有统计学意义(P0.05)。眼红指数:术后1天、1月指数均大于术前,差异具有统计学意义(P0.05)。角膜厚度(CCT):术后1d、3d CCT均大于术前,差异具有统计学意义(P0.05)。角膜前散光:术后1d、3d、1周、2周、1月、2月及3月角膜前散光与术前比较差异无统计学意义(P0.05)。线性回归分析显示:OSDI与性别相关(P=0.031),女性OSDI评分更高。泪河高度与年龄相关,年龄显著增加泪河高度(P=0.024),眼红指数与性别(P=0.013)、手术时长(P=0.046)相关,男性眼红指数更高,手术时长显著增加眼红指数。角膜厚度与是否白内障相关(P=0.044),白内障显著增加角膜厚度。 结论 25G经结膜可吸收缝合玻璃体切除术后眼表短期内存在明显损害,但术后2月内基本恢复术前水平。术后1月时眼红指数的增加可能揭示未及时拆除缝线对于结膜炎症的影响。同时,女性患者术后主观不适更甚,男性患者术后结膜炎症反应更重。对于年龄大合并白内障的患者,更应精细化围手术期的检查和宣教,以便达到更好的手术效果。