反刍思维对癌症患者睡眠质量的影响：抑郁的中介作用和领悟社会支持的调节作用

作     者：张梦玲 

作者单位：湖北医药学院 

学位级别：硕士

导师姓名：龚芸;廖冰;李玲

授予年度：2024年

学科分类：1011[医学-护理学（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

主      题：癌症 睡眠质量 抑郁 反刍思维 领悟社会支持 中介作用 

摘      要：背景:随着人口基数的快速增长和老龄化加剧,癌症的发病率和死亡率不断攀升。癌症不仅严重危害人类身心健康,也给国家财政带来了巨大的压力。睡眠在几乎所有生命中无处不在,在整个系统发育中占据着重要的作用。睡眠质量不佳不仅会加速疾病恶化,还会使患者的个体生理指标、心理健康水平下降,进而影响患者生活质量,癌症患者的睡眠质量问题已经受到了广泛地关注。为了提高癌症患者的生命质量,研究者们将目光投向了癌症患者的心理健康。据估计,大约有46%的癌症患者会经历反刍思维,反刍思维对癌症患者的睡眠质量有极大的影响,而睡眠质量对于生活质量和生存率的影响又是一个长期作用的过程。因此,有必要探讨反刍思维对癌症患者睡眠质量的作用机制,为开发癌症患者疾病治疗和提高生活质量的非药物干预措施提供依据。 目的: (1)了解癌症患者反刍思维、抑郁、领悟社会支持、睡眠质量的现状。 (2)探讨癌症患者反刍思维、抑郁、领悟社会支持、睡眠质量各变量之间的关系。 (3)探讨反刍思维对癌症患者睡眠质量的影响及抑郁、领悟社会支持在影响癌症患者睡眠质量中的作用机制。 (4)为促进癌症患者疾病康复和提高患者生活质量的非药物干预措施提供理论参考,为维护癌症患者的心理健康、睡眠质量提供建议。 方法:本研究采用便利抽样法,选取2023年4月至2023年7月在十堰市三家三级甲等医院肿瘤科住院治疗的252例癌症患者为研究对象。应用一般人口学资料问卷、Zung抑郁自评量表(self-rating depression scale)、匹兹堡睡眠质量评分量表(Pittsburgh Sleep Quality Index)、反刍思维量表(Ruminative Response Scale)、领悟社会支持量表(Perceived social scal)进行问卷调查。应用SPSS27.0软件进行统计分析,主要包括:描述性分析,独立样本t检验、单因素方差分析、相关性分析、中介和调节效应检验。 结果: (1)癌症患者睡眠质量总得分为(9.24±3.96)分,条目均分为(0.54±0.23)分;t检验和单因素方差分析显示,影响癌症患者睡眠质量的因素中性别、病理分期具有统计学意义(P0.05)。癌症患者反刍思维总得分为(68.00±40.25),条目均分为(1.83±0.48)分。癌症患者抑郁程度总得分为(36.13±9.40),条目均分为(1.81±0.47)分。癌症患者领悟社会支持总得分为(53.13±15.35),条目均分为(4.43±1.28)分。 (2)癌症患者睡眠质量和抑郁、反刍思维、领悟社会支持间存在相关性。反刍思维与抑郁、睡眠质量呈正相关(r=0.327、0.331,P0.01);抑郁与睡眠质量呈正相关(r=0.606,P0.01),与领悟社会支持呈负相关。(r=-0.337,P0.01);领悟社会支持与睡眠质量(r=-0.473,P0.01)反刍思维呈负相关(r=-0.149,P0.05)。 (3)抑郁在反刍思维与睡眠质量之间起部分中介作用,效应值为0.066,占总效应的58.93%,95%CI为(0.038,0.096)。 (4)领悟社会支持在本模型的前半段后半段分别起调节作用(β=-0.011、0.002,t=-2.575、2.091,P0.05),且在高领悟社会支持和低反刍思维时调节作用更显著。 结论:癌症患者的睡眠质量处于较低水平,反刍思维处于较高水平。反刍思维是睡眠质量的显著预测因子,抑郁在反刍思维与睡眠质量之间起部分中介作用。领悟社会支持调节了反刍思维对睡眠质量的影响的前半段路径(反刍思维-抑郁)和后半段路径(抑郁-睡眠质量)。癌症患者的身心健康需要多学科的团队共同维护,提高癌症患者领悟社会支持的能力和减少抑郁情绪的产生是预防由反刍思维造成的睡眠质量低下的重要途径。