超声、CT联合BRAFV600E在PTC颈部淋巴结转移术前评估的应用研究

作     者：孙鹏 

作者单位：湖北医药学院 

学位级别：硕士

导师姓名：陈光斌

授予年度：2024年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主      题：甲状腺乳头状癌 超声 计算机体层摄影 BRAFV600E基因 预测模型 

摘      要：目的:本研究旨在全面评估超声、计算机体层摄影以及BRAFV600E基因检测在甲状腺乳头状癌（PTC）颈部淋巴结转移术前诊断中的效能,筛选出与甲状腺乳头状癌淋巴结转移的相关独立因子,并基于此建立一个预测模型,以优化术前评估流程。 方法:采用回顾性研究设计,本研究分析了2019年1月至2023年8月间在十堰市人民医院治疗的1185名PTC患者的病历数据。筛选出201名经术后病理确认且具备完整颈部淋巴结病理信息的患者,分为淋巴结转移组（135名）和非转移组（66名）。研究收集了患者的基本信息、术前US、CT、BRAFV600E基因检测结果,及术后病理结果。以术后病理结果作为诊断金标准,综合评估了这些技术在单独应用时的诊断效能。进一步通过统计方法确定了与PTC颈部淋巴结转移相关的独立因素,并利用随机森林算法构建了一个预测模型。最后,通过混淆矩阵和接收者操作特征（ROC）曲线下的面积对模型的准确性和效能进行了评估。 结果: 1.超声的应用结果:敏感性为60.0%,特异性为62.1%,阳性预测值为76.4%,阴性预测值为43.2%,总体诊断准确率为60.7%,AUC值为0.611（95%置信区间:0.528-0.694）。 2.计算机体层摄影的应用结果:敏感性为71.9%,特异性为72.7%,阳性预测值为84.3%,阴性预测值为55.8%,总体诊断准确性为72.1%,AUC值为0.723（95%置信区间:0.547-0.799）。 ***600E基因检测的应用结果:敏感性68.9%,特异性66.7%,阳性预测值80.9%,阴性预测值51.2%,总体诊断准确率68.2%,AUC值为0.678（95%置信区间:0.589-0.758）。 4.通过统计分析筛选出15个预测PTC颈部淋巴结转移的独立影响因子,用随机森林算法构建决策树诊断模型,并对各影响因子在诊断模型中的重要性进行赋分。通过混淆矩阵,展示了模型对测试数据的诊断性能,准确率约为73.77%、召回率84.78%、精确度81.25%,诊断模型ROC曲线下面积（AUC）=0.75。 结论: ***在单一诊断技术中表现最佳,能有效评估PTC颈部淋巴结转移。 ***600E基因检测对预测PTC颈部淋巴结转移至关重要,其高阳性预测值在确诊淋巴结状态中具有显著意义。 3.基于决策树的诊断模型在PTC淋巴结转移预测方面显示了较高的准确率和召回率。