应用中医望诊，探究“表观征象”与冠状动脉病变程度的相关性研究

作     者：李福康 

作者单位：长春中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：姜丽红

授予年度：2024年

学科分类：100506[医学-中医内科学] 1006[医学-中西医结合] 1005[医学-中医学] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

主      题：表观征象 白睛赤络 大鱼际表征 耳垂冠脉沟 冠状动脉 舌下络脉 中医望诊 

摘      要：目的:应用中医望诊,探究表观征象与冠状动脉病变程度的相关性。统计在姜丽红教授门诊或心病科疗区进行或曾经进行过冠状动脉造影或冠状动脉CT血管成像(CCTA)检查患者的病历资料,观察并记录其白睛赤络、耳垂冠脉沟、舌下络脉、大鱼际表征等望诊表观征象,进行相关性研究,实现冠脉病变的早发现、早预防。 方法:收集2022年11月-2023年12月近1年余于长春中医药大学附属医院姜丽红教授门诊就诊或心病科疗区住院中进行冠脉造影或冠脉CTA检查的患者的个人信息(姓名、性别、年龄、住院号/门诊号)及望诊表观征象,根据纳排标准筛选后,通过对冠脉造影或冠脉CTA检查结果分为狭窄程度大于50%与小于50%的两组设置病例组(冠心病组)和对照组(非冠心病组),将得到的80例患者信息录入“中医望诊表观征象观察记录表,将数据整理提取到Excel表格,借助SPSS27.0软件分析冠脉病变程度与表格中统计数据的相关性。 结果:1.本次纳入患者中冠心病组人数占比40%,统计表观征象总得分多集中在5—7分;非冠心病组人数占比60%,表观征象总得分集中在2—4分; 2.本次纳入患者中男性33人,女性47人,患者年龄分布以56岁以上老年人为主,经统计学计算后认为年龄、性别均与冠心病无显著相关性; 3.应用ROC曲线计算灵敏度、特异度,白睛赤络与冠状动脉病变的狭窄程度相关,其预测诊断冠心病的ROC曲线下面积(AUC)为0.688,灵敏度为71.9%,特异度为64.6%; 4.耳垂冠脉沟预测诊断冠心病的AUC为0.755,灵敏度为59.4%,特异度为83.3%; 5.舌下络脉预测诊断冠心病的AUC为0.635,灵敏度为81.3%,特异度为45.8%; 6.大鱼际表征预测诊断冠心病的AUC为0.733,灵敏度为59.4%,特异度为81.2%; 7.比较各表观征象及表观征象总得分对冠心病的灵敏度、特异度后认为表观征象总得分预测冠心病的灵敏度为81.3%、特异度为79.2%、ROC曲线下面积为0.853(AUC0.7),其具有良好的预测价值。 8.冠状动脉病变的程度越重,中医望诊表观征象总得分的分数越高。 结论:中医望诊表观征象总得分诊断冠心病的效能优于单一表观征象;冠状动脉病变的程度越重,中医望诊表观征象总得分的分数越高。