刮痧干预神经根型颈椎病的临床观察及抗炎镇痛机制研究

作     者：苗金环 

作者单位：甘肃中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：徐霞

授予年度：2024年

学科分类：1011[医学-护理学（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

主      题：神经根型颈椎病 刮痧 临床观察 IKKβ/NF-κB通路 动物实验 

摘      要：目的:本研究包括临床病例观察和动物实验两部分。通过回顾分析刮痧在临床中干预神经根型颈椎病(CSR)的疗效,为刮痧治疗CSR提供进一步依据。通过动物实验,基于IκB激酶β/核因子-κB(IKKβ/NF-κB)通路探讨刮痧对CSR模型大鼠抗炎镇痛作用的机制。 方法:临床观察部分:收集2023年1月至6月甘肃省中医院中医护理特色门诊给予刮痧干预的CSR患者73例,分析患者的性别、年龄、职业、病程、中医证型等一般资料,对干预前后的颈椎功能障碍指数(NDI)、视觉模拟疼痛评分(VAS)、中医证候积分、中医证候疗效等疗效评价指标进行整理分析。 动物实验部分:选取SPF级健康雄性SD大鼠60只,从60只SD大鼠中随机抽取10只作为空白组,其余50只大鼠进行CSR模型复制,剔除失败模型,于造模成功的大鼠中随机选取40只分为模型组、药物组、刮痧组及联合组,每组10只。空白组和模型组正常喂养,不做其他处置;药物组给予颈痛颗粒灌胃,每日1次,连续14天结束;刮痧组给予刮痧护理干预,隔日刮1次,1周3次,3次为1疗程,共2个疗程14天;联合组同时给予刮痧和颈痛颗粒灌胃。分别于干预前、干预第7天以及干预14天结束后测定大鼠热刺激缩足反射潜伏期(PWTL)及左前肢离地时间。干预14天结束后,运用RT-PCR和Western blot法检测大鼠脊髓和神经根中IκB激酶β(IKKβ)、核因子κB的抑制蛋白α(IκBα)、核因子-κBp65(NF-κB p65)的m RNA和蛋白含量表达;免疫荧光法检测脊髓和神经根中白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的蛋白表达;酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清IL-1β、IL-6、TNF-α含量表达;苏木精-伊红(HE)染色观察脊髓和神经根组织的病理变化。 结果:临床观察:共收集到73例刮痧干预的CSR病例,其中男性28例,女性45例。年龄最小为17岁,最大为79岁,平均年龄(45.55±14.04)岁。脑力劳动者43例,体力劳动者19例,其他11例。病程最短为5天,最长为10年,1～6个月病例数占比最多(50.6%)。气滞血瘀型占比最多55例,气血亏虚型12例,肝肾不足型4例,风寒湿痹型2例。治疗后NDI、VAS评分及中医证候积分较治疗前均明显降低,差异显著(P0.05);干预14天后,药物组、刮痧组、联合组左前肢离地时间显著短于干预前(P0.05)。 2.脊髓和神经根中IKKβ、IκBα、NF-κB p65 m RNA表达量 与空白组相比,模型组大鼠脊髓和神经根中IKKβ、NF-κB p65 m RNA表达量显著升高(P0.05),而IκBαm RNA表达量明显降低(P0.05);各治疗组脊髓和神经根中IKKβ、NF-κB p65 m RNA表达量明显低于模型组,IκBαm RNA表达量高于模型组(P0.05);联合组IKKβ、NF-κB p65 m RNA表达量明显低于药物组和刮痧组,IκBαm RNA表达量高于药物组和刮痧组(P0.05)。 3.脊髓和神经根中IKKβ、IκBα、NF-κB p65蛋白表达量 与空白组相比,模型组大鼠脊髓和神经根中IKKβ、NF-κB p65蛋白表达量显著升高(P0.05),而IκBα蛋白表达量明显降低(P0.05);各治疗组脊髓和神经根中IKKβ、NF-κB p65蛋白表达量明显低于模型组,IκBα蛋白表达量高于模型组(P0.05);联合组IKKβ、NF-κB p65蛋白表达量明显低于药物组和刮痧组,IκBα蛋白表达量高于药物组和刮痧组(P0.05)。 4.脊髓和神经根中IL-1β、IL-6、TNF-α蛋白表达量 与空白组相比,模型组大