2型糖尿病肾脏病患者外周血炎性指标水平与中医证型的相关性研究

作     者：赵悦竹 

作者单位：长春中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：王秀阁

授予年度：2024年

学科分类：100506[医学-中医内科学] 1006[医学-中西医结合] 1005[医学-中医学] 10[医学] 100602[医学-中西医结合临床] 

主      题：2型糖尿病肾脏病 中医证型 炎症 

摘      要：目的:本研究通过分析2型糖尿病肾脏病(Type 2 diabetic kidney disease,T2DKD)患者的一般资料及外周血炎性指标(NLR、PLR、MLR)与的中医证型的相关性,为2型糖尿病肾脏病患者中医辨证分型提供新依据,从而更好的指导临床,为2型糖尿病肾脏病的防治提供新思路。 方法:根据纳入排除标准,于2022年12月至2023年12月期间,从长春中医药大学附属医院内分泌代谢病科的住院及门诊病例中,选取200例DKD患者作为研究对象以表单形式收集患者的一般资料、中医四诊信息和相关临床实验室指标。收集数据并纳入数据库,运用SPSS26.0统计学软件进行分析,比较各组及中医证型间一般资料、肾功能指标及外周血炎性指标之间的差异性。 结果: ***中医证型分布情况如下,本证中,气阴两虚证111例(55.5%)肝肾阴虚证35例(17.5%)气血两虚证20例(10.0%)脾肾阳虚证34例(17.0%);兼证证中,痰瘀证63例(31.5%)血瘀证50例(25.0%)湿热证38例(19.0%)无兼证28例(14.0%)寒湿证21例(10.5%)。 ***中医证型与患者年龄、病程、DKD分期、家族史、收缩压之间具有统计学差异(P0.05)。其中本证证型中,气阴两虚证患者平均年龄最小、病程最短,脾肾阳虚证患者年龄最大、病程最长。气阴两虚证患者DKD分期以微量蛋白尿期为主;脾肾阳虚证患者DKD分期以临床蛋白尿期为主。标证证型中,无兼证患者年龄最小、病程最短,而痰湿证患者年龄最大、病程最长,且BMI较大。 3.不同证型间肾功能指标中UACR、UMA水平具有统计学差异(P0.05)。UACR、UMA水平在脾肾阳虚及气血两虚证中较高。各证型间e GFR、FPG、HGB水平的差异无统计学意义。 4.外周血炎性指标情况:不同证型间NLR、PLR、MLR水平的差异有统计学意义。NLR、PLR、MLR水平在脾肾阳虚证中最高,MLR水平在痰瘀证中最高。各标证间NLR、PLR水平无统计学差异。 结论: ***患者中医证型中,气阴两虚证在本证中是最为常见的类型,标证中以痰瘀证最常见。 2.中医证型与DKD分期具有相关性,气阴两虚证阶段持续时间较长,在DKD微量白蛋白尿期均占据主导地位;随着尿白蛋白增加,DKD病情进展,脾肾阳虚证逐渐成为主导。 3.年龄、病程、DKD分期、BMI、家族史、收缩压在不同中医证型间存在差异,UACR、UMA等理化检查指标在不同证型间也存在差异。 ***、PLR、MLR指标与DKD中医证型具有相关性,本证中NLR、MLR、PLR水平均随着气阴两虚证、肝肾阴虚证、气血两虚证、脾肾阳虚证依次升高,标证中MLR在痰瘀证中表达水平最高。