基于数据挖掘探究宫晓燕教授治疗肺结节的经验总结

作     者：魏梓忻 

作者单位：长春中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：宫晓燕

授予年度：2024年

学科分类：100506[医学-中医内科学] 1006[医学-中西医结合] 1005[医学-中医学] 100502[医学-中医临床基础] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

主      题：数据挖掘 肺积 肺结节 经验总结 

摘      要：目的:本课题通过数据挖掘技术将获取的统计数据进行清理变换,分析宫晓燕教授治疗肺结节患者的症状、证型分布和用药特点,挖掘导师临证经验以优化临床治疗方案。 方法:收集导师2019年6月至2023年10月在长春中医药大学附属医院国医堂诊治的肺结节患者的门诊病例,通过纳排标准,将患者的基本信息,症状、证型、方药等数据进行规范化处理后,共有297份病案表达完整,导入古今医案云计算平台3.0,进行数据分析,总结宫晓燕教授治疗肺结节的理法方药经验。 结果: 1、频数分析:男性100例,女性197例,男女比例1:1.97;症状分析:频率20次的有15个,前五个症状为咳嗽、气短、胸闷、口干、白痰;主要涉及4个证型,由高到低排列为肝郁气滞证、气阴两虚证、肺虚脾湿证、痰瘀互结证;本次研究共使用药物126味,在置信度为90%的前提下,支持度为50%以上的药物共4种,支持度为40%以上的药物共12种,支持度为20%以上的药物共29种,视为导师治疗肺结节的核心药物、核心处方和常用药物;药物四气主要为寒、温、平、凉,性味主要为苦、甘、辛味,归经主要归肺、肝、脾、胃、心经。 2、关联规则:通过将126种药物关联规则分析,得出(1)柴胡、黄芩;(2)姜半夏、浙贝母;(3)款冬、紫菀;(4)半枝莲、白花蛇舌草;(5)北沙参、麦冬;(6)龙骨、牡蛎;(7)当归、川芎;(8)连翘、夏枯草、浙贝母;(9)薏苡仁、车前子、玉米须互相之间有较强的关联性。 3、聚类分析:通过聚类分析后,得出4个聚类方。(1)柴胡、黄芩、珍珠母、龙骨、牡蛎、僵蚕、炙甘草、蝉蜕、桑白皮;(2)茯苓、白术、黄芪、太子参、北沙参、麦冬;(3)冬瓜子、芦根、薏苡仁、玉米须、车前子、当归、川芎;(4)半枝莲、白花蛇舌草、紫菀、款冬、姜半夏、浙贝母、连翘、夏枯草。 结论:基于数据挖掘结果,将导师宫晓燕教授治疗肺结节的临证经验总结如下: 1、病机特点:肺气阴两虚,脾气虚为本,气滞,痰凝,血瘀,邪毒为标,本虚标实,虚实夹杂。 2、辨治总结:审因论证,标本同治;健脾补肺,气阴双补;疏肝通络,化痰祛瘀;解毒散结,贯彻始终。 3、选方用药:(1)活用经方名方:小柴胡汤、四君子汤、沙参麦冬汤、千金苇茎汤、升降散为常选方剂;(2)善用药对角药:补气滋阴、疏肝化郁、化痰通络、清热解毒等药对角药辨症组方。