基于厥阴辨证理论运用当归四逆汤加减治疗膝痹寒凝血瘀证的临床研究

作     者：任桂珍 

作者单位：长春中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：田雪秋

授予年度：2024年

学科分类：1005[医学-中医学] 100508[医学-中医骨伤科学] 10[医学] 

主      题：厥阴辨证 当归四逆汤加减 寒凝血瘀证 临床观察 通痹片 膝骨关节炎 

摘      要：目的: 从厥阴辨证理论分析膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的病机关键,选取当归四逆汤加减治疗KOA。观察当归四逆汤加减与通痹片治疗寒凝血瘀证膝骨关节炎的临床疗效差异,验证当归四逆汤治疗膝骨关节炎的安全性和临床疗效,为临床治疗寒凝血瘀证膝骨关节炎提供诊疗思路和临床证据。 方法: 采用随机对照的研究方法,选取寒凝血瘀证膝骨关节炎患者72例,随机分为通痹片对照组和当归四逆汤加减治疗组各36例,两组患者同时给予基础功能训练及口服塞来昔布胶囊治疗,对照组给予通痹片口服,治疗组给予当归四逆汤口服,疗程4周。观察两组治疗前后西安大略和麦克马思特大学骨关节炎指数评分(Western Ontario and Mc master Universities Osteoarthritis Index,WOMAC评分)、视觉模拟评分(visual analo gue scales,VAS评分)、超敏C反应蛋白(Hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、躯体健康总评(Physical Component Sum mary,PCS评分)、精神健康总评(Mental Component Summary,MCS评分)、生活质量评分(SF-12)和中医证候评分,对其评分进行差异性比较。 结果: 1.对治疗组和对照组的性别、年龄、病程、发病部位等一般资料进行比较,P0.05,具有可比性。 2.主要指标比较:治疗后,两组的VAS评分、WOMAC评分、外周血ESR、hs-CRP、中医证候积分均降低(P0.01);但治疗组优于对照组(P0.05)。 3.次要指标比较:治疗后,两组患者的躯体健康评分、精神健康评分、生活质量评分均降低(P0.01),但治疗组优于对照组(P0.05)。 4.临床疗效比较:治疗组临床总有效率为91.6%,对照组临床总有效率为86.1%。P0.05,显示当归四逆汤较通痹片疗效更佳。 5.安全性比较:两组安全性相关指标均未出现异常,试验过程中无不良反应。 结论: 基于厥阴辨证理论分析KOA的病机关键为寒凝血瘀,运用当归四逆汤加减治疗寒凝血瘀证膝痹具有临床可行性,疗效显著。当归四逆汤加减可以显著降低寒凝血瘀证膝痹患者的WOMAC评分,VAS评分,ESR,hs-CRP,提高躯体健康评分、精神健康评分,改善生活质量,改善中医证候,临床疗效优于通痹片,安全性高,具有一定的临床应用价值。