康复护理对神经根型颈椎病抗炎镇痛的干预研究

作     者：何燕 

作者单位：甘肃中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：徐霞

授予年度：2024年

学科分类：1011[医学-护理学（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

主      题：神经根型颈椎病 抗炎镇痛 康复护理 临床试验 动物实验 

摘      要：目的: 1.通过临床回顾性研究分析康复护理干预神经根型颈椎病(Cervical Spondylotic Radiculopathy,CSR)保守治疗患者的临床效果,并客观评价康复护理对CSR保守治疗患者的肩颈部疼痛、肢体麻木及临床疗效的影响,阐述康复护理治疗CSR的作用和优势,为临床应用康复护理治疗CSR明确量化治疗效果提供依据。 2.选用康复护理干预CSR模型大鼠,观察大鼠干预前后行为学、颈部神经根、脊髓组织病理学及血清炎症因子表达水平的变化,以验证康复护理治疗CSR的疗效,初步探讨其对CSR大鼠的抗炎镇痛效应,为今后临床应用康复护理改善CSR症状、减轻疼痛提供实验依据。 方法: 1.临床试验:将最终收录的118例CSR保守治疗患者随机分为对照组与试验组各59例,对照组给予常规护理措施干预,试验组在常规护理措施基础上加用康复护理(艾灸、针刺、电脑中频电刺激、颈椎五步操)进行干预,两组干预周期均为14天。在干预前后对受试者分别采用标准化的NPQ颈痛量表、VAS疼痛评分、临床疗效判断标准来开展临床疗效评价,观察康复护理干预CSR保守治疗患者的临床效果。 2.动物实验:将48只SD大鼠(雌雄各半)随机分为空白组8只和造模组40只,空白组正常饲养不造模,造模组采用鱼线椎管压迫法制备CSR大鼠模型。造模后依据模型大鼠一般情况、步态障碍行为学评分综合评估造模是否成功,将造模成功的模型大鼠再随机分为5组:模型组、中药组、中药+康复护理组、西药组、西药+康复护理组,每组8只。空白组不进行任何干预,模型组每日抓取并给予等体积的生理盐水灌胃,中药组给予颈舒颗粒灌胃,中药+康复护理组在中药组基础上给予康复护理干预(音乐疗法、艾灸、针刺、电脑中频电刺激、康复游泳锻炼),西药组给予甲钴胺和双氯芬酸钠灌胃,西药+康复护理组在西药组基础上给予康复护理干预,连续干预14天结束。观察各组大鼠在干预前后的行为学变化,包括大鼠一般情况、进食饮水量的变化、自发痛时长评估和步态障碍评估。对大鼠压线段脊髓及神经根进行HE染色及尼氏染色,观察脊髓神经根组织的病理变化。采用ELISA技术检测大鼠血清中肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素1β(IL-1β)、大鼠血清P物质(SP)、组胺(HA)、前列腺素E2(PG-E2)、β内啡肽(β-EP)含量的变化。 结果: 1.临床试验: (1)研究共纳入118例,试验组和对照组均无脱落。干预前两组患者的年龄、性别、文化程度、职业等基线资料比较差异均无统计学意义(P0.05),具有可比性。 (2)VAS疼痛评分比较:两组干预前VAS评分相比无显著性差异(P0.05),具有可比性;两组干预后VAS评分均低于干预前,差异有统计学意义(P0.05),具有可比性;两组干预后NPQ评分均低于干预前,差异有统计学意义(P0.05)。组间和组内比较增加康复护理的两个组别表现出来的优势都更加明显,差异有统计学意义(P0.05),且在第14天时进食饮水量恢复至造模前水平。 (3)形态学变化(自发痛评估):干预前,与空白组相比,其余5组大鼠自发痛评估差异均具有统计学意义(P0.05)。干预后,与模型组相比,中药组、西药组、中药+康复护理组和西药+康复护理组大鼠自发痛评估差异均具有统计学意义(P0.05),且中药+康复护理组和西药+康复护理组大鼠自发痛改善情况明显优于中药组和西药组,差异均有统计学意义(P0.05)。干预前后差值比较结果同干预后比较结果。 (4)颈部神经根、脊髓组织HE及尼氏染色:与空白组比较,模型组、中药组、西药组、中药+康复护理组和西药+康复护理组的颈部神经根、脊髓组织都呈现出不同程度的炎性损伤,并且模型组的炎