CD5阳性弥漫大B细胞淋巴瘤生存预后及肿瘤微环境特征的研究

作     者：耿玉珂 

作者单位：中国人民解放军海军军医大学 

学位级别：硕士

导师姓名：杨建民

授予年度：2024年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主      题：弥漫大B细胞淋巴瘤 CD5 倾向性评分匹配 肿瘤微环境 多重荧光免疫组化技术 

摘      要：第一部分:基于倾向性评分匹配探究CD5阳性弥漫大B细胞淋巴瘤的生存预后 【研究目的】 通过倾向性评分匹配消除混杂因素,探究CD5阳性弥漫大B细胞淋巴瘤(CD5-positive diffuse large B cell lymphoma,CD5+DLBCL)的生存预后。 【研究方法】 收集600例2011年10月至2023年4月我院病理科初诊为DLBCL患者的临床病理资料,其中59例CD5+DLBCL,541例CD5-DLBCL。根据患者年龄、性别、Hans分型、Lugano分期、乳酸脱氢酶水平、国际预后指数(international prognostic index,IPI)评分、有无B组症状、有无骨髓累及、有无自体移植、初始治疗方案等临床病理特征,通过倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM),利用最邻近匹配法按1:1的比例将CD5+DLBCL与CD5-DLBCL患者进行匹配,分析两组患者临床及生存情况。临床病理特征均为计数资料,采用卡方检验或Fisher确切概率法检验,生存资料采用Kaplan-Meier绘制生存曲线,并采用Log-Rank检验。 【研究结果】 ***5+DLBCL占所有DLBCL的9.8%(59/600),与既往报道CD5+DLBCL所占比例一致。 2.通过比较CD5+与CD5-DLBCL临床病理特征发现,CD5+DLBCL患者年龄更大(P=0.015)、Non-GCB亚型比例高(P=0.001)、Lugano分期III-IV比例高(P0.05)。 3.以肿瘤微环境中不同细胞亚群占总细胞百分比的中位数为界,将各免疫细胞亚群分为低浸润组(小于中位百分比值)及高浸润组(大于中位百分比值)。免疫细胞浸润水平与患者年龄、性别、Hans分型、Lugano分期、乳酸脱氢酶水平、IPI评分、有无B组症状、包块大小、有无骨髓累及相关性分析结果显示:CD8+T细胞浸润水平与IPI评分密切