深髓静脉征与脑小血管病总体负荷及认知、步态的关系研究

作     者：李云瑶 

作者单位：河北大学 

学位级别：硕士

导师姓名：李晓芳

授予年度：2024年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

主      题：深髓静脉征 脑小血管病总体负荷 认知障碍 步态与平衡 

摘      要：目的: 本研究目的是探究深髓静脉征(Deep Medullary Veins sign,DMVs)与脑小血管病(Cerebral Small Vessel Disease,CSVD)总体负荷之间的关系,以及它们是如何影响认知功能和步态与平衡的。 方法: (1)选取2022.12-2023.9在河北大学附属医院神经内科三病区住院的患者,使用同一台德国西门子公司3.0T核磁共振成像仪对参与者进行头颅磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)检查,包括T1加权像(T1-Weighted Imaging,T1WI)、T2加权像(T2-Weighted Imaging,T2WI)、T2-液体抑制反转恢复序列(T2-Weighted Fluid Attenuated Inversion Recovery,T2-FLAIR)、MR血管造影(Magnetic Resonance Angiography,MRA)、弥散加权成像(Diffusion Weighted Imaging,DWI)及磁敏感加权成像(Sensitive Weighted Imaging,SWI)6个不同的序列,及矢状位、冠状位和轴位3个不同角度的影像。确诊为CSVD的患者共188例,最终纳入配合完成量表评估且临床资料完整、影像资料清晰的134例患者。 (2)通过CSVD总体负荷评分对腔隙性脑梗死(Lacunar Infarction,LI)、脑白质高信号(White Matter Hyperintensities,WMH)、脑微出血灶(Cerebral Microbleeds,CMB)和血管周围间隙扩大(Enlarged Perivascular Spaces,EPVS)4种影像学标志物特征进行总体评估(0-4分)。 (3)所有患者住院后第二天进行简易智力状态检查量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估(Montreal Cognitive Assessment,Mo CA)对患者总体认知水平进行评估,采用Tinetti平衡与步态量表(Tinetti Performance Oriented Mobility Assessment,POMA)对患者平衡与步态功能进行评估,采用深髓静脉(Deep Medullary Veins,DMV)视觉评分方法评估DMV的连续性及可见性。 (4)使用SPSS 26.0进行统计数据分析。 结果: (1)DMV评分轻度组和中重度组之间在年龄、BMI、WMH、CMB、EPVS、CSVD总体负荷评分方面的差异具有统计学意义(P7分是预测CSVD总体负荷的最佳界值。此外,将DMV评分、年龄、高血压史、高密度脂蛋白胆固醇相结合,可以提高对CSVD总体负荷的预测价值。 (7)认知障碍组与非认知障碍组之间在年龄、高密度脂蛋白胆固醇、CSVD总体负荷评分、LI、WMH、CMB、EPVS和DMV评分方面的差异均具有统计学意义(P6分是预测CSVD相关认知障碍的最佳界值。此外,将CSVD总体负荷评分、DMV评分和年龄相结合,可提高对CSVD相关认知障碍的预测价值。 (10)步态障碍组与步态正常组之间在年龄、教育年限、MMS