依据SLIC评分ROC曲线分析制订下颈椎损伤手术入路临床研究

作     者：杨超伟 

作者单位：河北北方学院 

学位级别：硕士

导师姓名：杨新明

授予年度：2023年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主      题：下颈椎损伤分类系统 手术入路选择 SLIC评分 ROC曲线 下颈椎 

摘      要：目的:探讨不同SLIC评分水平在下颈椎损伤患者手术入路选择中的指导意义。方法:回顾性分析在2017年9月至2021年9月间,由河北北方学院附属第一医院收治的下颈椎损伤患者,均在该院行手术治疗,行手术治疗有效性验证:患者术后神经功能恢复情况借助ASIA分级及JOA评分标准完成评估,植骨融合情况由Bridwell植骨融合分级完成评估。术前均行SLIC评分,依据SLIC评分水平及手术入路绘制ROC曲线,并根据曲线结果取得的截断值及AUC,分析不同SLIC评分水平在下颈椎损伤患者的术式选择中的指导意义。结果:对患者进行规律随访,随访时间为0.33年～3.78年,平均随访时间2.35年。经对末次随访结果进行分析后得知,患者无论是疼痛情况,还是麻木情况等均得到了有效缓解,且X线等检查结果显示出的颈椎序列总体恢复程度较好,骨性融合良好。以ASIA分级为例,术后随访患者等级提升平均为1.16级,相对比手术前效果明显;在JOA评分上相对比手术前,术后12个月评分明显提升,均满足P0.05,数据差异存在统计学意义;同时,在Bridwell植骨融合分级上,I级和II级患者总人数分别有37例和12例,总体植骨融合情况满意,患者手术有效性均得到验证。依据SLIC评分水平及手术入路绘制ROC曲线,根据Youden指数计算联合手术入路与单纯手术入路的SLIC评分临界点,联合手术入路SLIC评分临界点为7.5,单纯手术入路SLIC评分临界点为6.5。评分结果均取整数,由此得出当SLIC评分≥8分,更倾向行前后路联合手术;当SLIC评分=7分倾向于行后路手术,小于7分时更倾向于行前路手术。通过对前后路联合手术入路AUC与单纯手术入路AUC比较,P为0.021,差异存在统计学意义,SLIC评分指导前后路联合手术预测准确性效果较好。结论:1.临床医师可以根据SLIC评分决定是否采取手术治疗,也能根据SLIC评分制定手术入路方式。***评分8-10分之间,下颈椎损伤严重,多需联合入路手术。