肺腺癌能谱CT参数与Ki-67表达水平相关性研究

作     者：郭苇 

作者单位：承德医学院 

学位级别：硕士

导师姓名：王胜林

授予年度：2024年

学科分类：1002[医学-临床医学] 1001[医学-基础医学(可授医学、理学学位)] 100214[医学-肿瘤学] 100106[医学-放射医学] 10[医学] 

主      题：肺腺癌 Ki-67 能谱CT 能谱参数 

摘      要：目的: 通过本研究探究实性肺腺癌静脉期能谱CT参数与Ki-67表达水平的相关性,并探究出具有最佳诊断效能的参数。 材料与方法: 回顾性收集91例于承德医学院附属医院行胸部能谱CT增强扫描的患者,所收集的患者均经穿刺活检或术后病理确诊为实性肺腺癌,同时具有免疫组化Ki-67的检测结果。于病理科收集所纳入患者Ki-67表达指数,依据之前学者研究,以Ki-67表达指数的中位数30%为界,分为高表达组Ki-6730%（H,n=44）和低表达组Ki-67≤30%（L,n=47）。利用医院的病历系统,收集纳入病例的临床资料。于静脉期40ke V、60ke V、100ke V单能量图像及碘基值图像上,测出对应的CT值及碘值（IC）,并计算标准化碘值（NIC）及能谱曲线斜率(K40-100ke V)。通过Spearman相关性分析探究所测参数与Ki-67表达的相关性。另通过受试者特征（ROC）曲线,探究静脉期能谱CT参数的诊断效能。 结果: 1.性别、年龄、吸烟史在Ki-67高、低表达组之间的差异不具有统计学意义（P0.05）。 2.静脉期IC值、NIC值、CT40ke V值、CT60ke V值、K40-100ke V值在Ki-67高、低表达组之间的差异具有统计学意义（P0.05）。低表达组IC值、NIC值、CT40ke V值、CT60ke V值、K40-100ke V值均高于高表达组相应能谱参数的值。 3.静脉期IC值、NIC值、CT40ke V值、CT60ke V值、K40-100ke V与Ki-67表达指数呈负相关。其中相关性最强的参数为斜率K40-100ke V（r=-0.566;P0.001）。 4.静脉期IC值、NIC值、CT40ke V值、CT60ke V值、K40-100ke V值的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.807、0.785、0.802、0.725、0.887。其中静脉期的能谱曲线斜率K40-100ke V具有最佳的诊断效能。 所测静脉期CT值中,CT40ke V的AUC值为0.802,CT60ke V的AUC值为0.725,CT40ke V值较CT60ke V值诊断效能略高。 结论: 1.静脉期IC值、NIC值、CT40ke V值、CT60ke V值、能谱曲线斜率K40-100ke V值与Ki-67表达指数呈负性相关;表明静脉期能谱CT参数可预测实性肺腺癌Ki-67表达水平。即可通过能谱CT增强扫描这种无创的方式预测实性肺腺癌Ki-67表达水平。 2.在所测得静脉期能谱参数中,具有最佳诊断效能的参数是能谱曲线斜率K40-100ke V。