阴道微生态对LEEP术后宫颈管粘连的影响分析

作     者：林冰洁 

作者单位：承德医学院 

学位级别：硕士

导师姓名：杨秀梅

授予年度：2024年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100211[医学-妇产科学] 10[医学] 

主      题：阴道微生态失衡 阴道微生态指标 LEEP术 宫颈管粘连 并发症 

摘      要：目的: 我国宫颈病变患者群体庞大,但目前国内外暂无LEEP术前阴道微生态变化与术后宫颈管粘连的相关性研究,本研究旨在通过分析阴道微生态多个指标,探究二者的关联性,同时对相关因素进行分析。 方法: 依纳入排除标准选取沧州市人民医院2019年1月至2022年10月共539例因CIN行LEEP术的病例为研究对象,依患者术后宫颈管粘连发生情况设计无粘连组（509例）和粘连组（30例）,收集患者的一般临床资料及术前阴道微生态指标(PH值、过氧化氢（H202）、唾液酸苷酶、白细胞脂酶（LE）,检验方法使用阴道炎联合检测试剂盒（五联试剂盒）比较两组间相关指标水平。对差异有统计学意义的指标进行logistic回归分析。探讨两组阴道微生态状况并进行相关危险因素分析。 结果: 1.本文依据纳排标准纳入研究对象539例。539例患者LEEP术后宫颈管粘连共30例,粘连率为5.57%。 2.术前阴道微生态相关指标比较:粘连组,PH≥4.5的样本有24例（80.0%）,0.05）。 3.宫颈管粘连与年龄、孕次、产次及术中出血情况比较:粘连组年龄2的有25（83.3%）;非粘连组孕次≤2的有212例（41.7%）,孕次2的有297例（58.3%）(X2=7.3523)（P0.05）。 4.多因素logistic回归分析:年龄（≥50）、PH值（≥4.5）、白细胞酯酶（阳性）、术中出血回归系数分别为1.701、1.082、2.210、0.406,大于0,差异有统计学意义（P0.05）。 结论: 1.阴道PH值、白细胞酯酶与宫颈管粘连存在正相关,PH值（≥4.5）、白细胞酯酶阳性为LEEP术后宫颈管粘连的独立危险因素,临床工作中应密切关注阴道微生态失调但无致病菌感染的患者。 2.年龄、术中出血与宫颈管粘连存在正相关,年龄（≥50）岁、术中出血越多为LEEP术后宫颈管粘连的独立危险因素,需重视LEEP手术时间及高龄患者的阴道微生态检测。