艾司氯胺酮对学龄前扁桃体切除患儿术后不良行为改变的影响

作     者：薛建铭 

作者单位：承德医学院 

学位级别：硕士

导师姓名：李建玲

授予年度：2024年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

主      题：扁桃体切除术 儿童,学龄前 艾司氯胺酮 术后不良行为改变 

摘      要：目的: 探讨艾司氯胺酮对学龄前扁桃体切除患儿术后不良行为改变（negative postoperative behavioral changes,NPOBCs）的影响。 方法: 本研究为随机对照试验,选取拟行扁桃体切除术的学龄前患儿78例,采用随机数字表法将患儿分为试验组和对照组,每组39例。麻醉诱导时,试验组静脉注射艾司氯胺酮0.5mg/kg,对照组静脉注射生理盐水0.5mg/kg,记录患儿入室（T0）、诱导后2min（T1）、插管（T2）、手术开始（T3）、自主呼吸恢复（T4）时的心率（heart rate,HR）和平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）;术前采用简化版改良耶鲁术前焦虑评分（m-yale preoperative anxiety scale,m-YPAS）量表和诱导期合作度量表（Induction Compliance Checklist,ICC）来对患儿进行评分;采用特质焦虑量表（trait-anxiety inventory,T-AI）和状态焦虑量表（state-anxiety inventory,S-AI）来进行监护人焦虑评分;采用术后30min内进行苏醒期躁动（Paediatric Anaesthesia Emergence Delirium,PAED）评分量表和改良加拿大东安大略儿童医院疼痛（The modified Children’s Hospital of Eastern Ontario Pain Scale,m-CHEOPS）评分量表评分;术后第7、30天采用术后行为学改变（Post hospitalization behavior questionnaire,PHBQ）评分量表评估患儿NPOBCs的发生情况;记录手术时间、苏醒时间和术后不良反应发生情况。以P0.05）; 2.2组患儿各时点血流动力学比较:对照组和试验组HR和MAP各时点组间差异均无统计学意义,且2组HR和MAP随时间的变化趋势相同（P0.05）; 3.2组患儿苏醒期躁动和疼痛评分比较:试验组的PAED评分m-CHE OPS评分低于对照组（P0.05）; 5.2组患儿NPOBCs的发生情况比较:与试验组相比,对照组患儿术后7天分离焦虑及总体NPOBCs的发生率较高;对照组患儿术后7天NPOBCs发生率高于术后30天（P0.05）。 结论: 艾司氯胺酮应用于学龄前扁桃体切除患儿,可以有效的减少术后疼痛,减低患儿苏醒期躁动的发生,且能有效的降低术后7天NPOBCs的发生率,有利于学龄前扁桃体切除患儿术后的快速康复。