新生儿惊厥发病情况及预后影响因素分析

作     者：严梦晓 

作者单位：承德医学院 

学位级别：硕士

导师姓名：武彦秋

授予年度：2024年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

主      题：新生儿惊厥 发病情况 病因 预后 影响因素 

摘      要：目的: 分析新生儿惊厥的发病情况,并探讨新生儿惊厥预后的影响因素,为早期评估提供依据。 方法: 以2018年1月至2022年12月在承德医学院附属医院NICU住院治疗诊断为新生儿惊厥的患儿为研究对象,共170例。收集研究对象的临床资料,查询同期住院总新生儿数量。首先分析近5年新生儿惊厥发生数占同期入院新生儿总数的占比以及逐年变化情况,并分析新生儿惊厥的病因构成比的变化情况及临床特点。其次收集于本院新生儿科随访门诊定期随访的惊厥患儿12月龄时随访资料,最终收集到84例,根据格赛尔发育量表评分（Gesell Developmental Schedules,GDS）,结果以发育商（Developmental Quotient,DQ）表示,以DQ≤75分定义为预后不良,将研究对象分为预后良好组和预后不良组,对两组资料进行单因素分析,并将有意义的单因素结果,进行二元Logistic回归分析,探讨新生儿惊厥预后的影响因素。 结果: 1.2018年1月至2022年12月共入住5063人,诊断新生儿惊厥170例,其中早产儿36例,足月儿134例,男性104人,女性66人,男女比例1.58:1,惊厥总发生率3.36%。2018年、2019年、2020年、2021年、2022年惊厥发生率分别为2.31%、2.89%、3.70%、3.98%、4.56%,5年间新生儿惊厥发生率差异有统计学意义（X2=9.870,P=0.043）。 2.170例患儿中,新生儿缺氧缺血性脑病45例（26.5%）、脑血管疾病36例（21.2%）、低血糖和电解质紊乱24例（14.1%）、感染性疾病19例（11.2%）、胆红素脑病5例（2.9%）、遗传性疾病18例（10.6%）以及病因不明23例（13.5%）。新生儿惊厥主要病因为HIE,其次为脑血管疾病。HIE的构成比在2018年至2022年依次为46.4%、34.3%、21.2%、17.9%、17.1%,差异具有统计学意义（X2=10.317,P=0.035）。遗传性疾病构成比在2018年至2022年依次为3.6%、8.6%、12.1%、12.8%、14.3%,差异无统计学意义（P=0.665）。 3.对惊厥患儿临床特点进行分析,发现首次发作时间以生后7天内多见,主要发作类型为微小型。不同胎龄患儿在发作时间、发作类型上差异无统计学意义（P﹥0.05）。 4.依据随访结果将患儿分为预后良好及预后不良组,经单因素分析结果两组患儿在性别、出生体重、家族史、出生地点、产次、分娩方式、母亲年龄、是否流产、胎膜早破、羊水异常、妊娠期高血压、孕期感染、窒息、病因、发作类型、头颅超声异常的差异均无统计学意义（P﹥0.05）。两组患儿在胎龄、脐带异常、母亲合并妊娠期糖尿病、首次发作日龄、发病日龄≤3天、aEEG重度异常、头颅MRI异常上差异有统计学意义（P﹤0.05）。将单因素有意义的结果进行二元Logistic回归分析,发病日龄≤3天（OR=4.120,P﹤0.05）、aEEG重度异常（OR=9.121,P﹤0.05）是新生儿惊厥预后不良的独立危险因素。 结论: 1.新生儿惊厥发生率呈逐年上升趋势。HIE的构成比在逐年下降。 2.新生儿惊厥主要病因为HIE,其次为脑血管疾病。惊厥患儿首次发作时间以生后7天内多见,主要发作类型为微小型。 3.发病日龄≤3天、aEEG重度异常是新生儿惊厥预后不良的独立危险因素。