钆塞酸二钠增强MRI联合AFP、FPR、GPR在肝硬化相关早期肝癌中的诊断价值

作     者：张瑶瑶 

作者单位：延安大学 

学位级别：硕士

导师姓名：戴光荣

授予年度：2024年

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 100207[医学-影像医学与核医学] 1002[医学-临床医学] 08[工学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主      题：早期肝癌 钆塞酸二钠增强磁共振成像 纤维蛋白原/前白蛋白比值谷氨酰基转移酶/血小板比值 

摘      要：目的:研究钆塞酸二钠（gadolinium ethoxybenzyl diethylenetriamine pentaacetic acid,Gd-EOB-DTPA）增强磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）联合甲胎蛋白（alpha-fetoprotein,AFP）、纤维蛋白原/前白蛋白比值（fibrinogen to prealbumin ratio,FPR）、谷氨酰基转移酶/血小板比值（gamma-glutamyl transpeptidase to platelet ratio,GPR）对肝硬化相关早期肝癌的诊断价值。 方法:回顾性收集2013年1月1日至2022年12月31日于延安大学附属医院住院经肝穿刺活检确诊为肝硬化患者283例、肝硬化相关早期肝癌患者219例,早期肝癌组又分为小肝癌组（n=101）、非小肝癌组（n=118）;基于软件SPSS 26.0统计软件进行数据分析。通过比较分析三组患者的一般资料、血清学指标有无差异,采用单独及联合诊断方式,绘制不同诊断方式相关受试者工作特征曲线（receiver operator characteristic,ROC）,计算受试者工作特征曲线下面积（area under the curve,AUC）并进行对比,计算得到各组指标灵敏度、特异度、约登指数等参数,评估Gd-EOB-DTPA增强MRI、AFP、FPR、GPR单独及联合检测对肝硬化相关早期肝癌及小肝癌的诊断效能,并分析有无统计学意义。 结果:1.一般资料分析后得出,性别（χ2=18.146,P0.001）、年龄（χ2=161.188,P0.001）、BMI（χ2=29.288,P0.001）、肝病家族史（χ2=27.815,P0.001）在肝硬化和早期肝癌两组间差异有统计学意义。 2.肝硬化、小肝癌及非小肝癌三组间血清学指标比较得出:天门冬氨酸氨基转移酶（aspartate transaminase,AST）、丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase,ALT）、谷氨酰基转移酶（gamma-glutamyl transferase,GGT）、总胆红素（total bilirubin,TBIL）、凝血酶原时间（prothrombin time,PT）、纤维蛋白原（fibrinogen,FIB）、前白蛋白（prealbumin,PA）、血小板（platelet,PLT）、AFP、FPR、GPR在三组间差异有统计学意义（P均0.05）,而总胆汁酸（total bile acid,TBA）在三组间差异无统计学意义（H=1.156,P=0.282）。 ***-EOB-DTPA增强MRI、AFP、FPR、GPR单独诊断肝硬化相关早期肝癌的 AUC 分别为 0.901（95%CI:0.870-0.933）、0.762（95%CI:0.717-0.807）、0.864（95%CI:0.831-0.897）、0.838（95%CI:0.803-0.874）,P 均0.05,本研究中Gd-EOB-DTPA增强MRI、AFP、FPR、GPR单独诊断肝硬化相关早期肝癌的灵敏度分别为86.3%、70.3%、76.7%、83.1%,特异度分别为94%、77.4%、85.2%、74.6%;联合诊断的 AUC 为 0.959（95%CI:0.942-0.976）,P0.05,灵敏度88.1%,特异度95.8%。 ***-EOB-DTPA增强MRI、AFP、FPR、GPR单独诊断肝硬化相关小肝癌的AUC分别为 0.881（95%CI:0.834-0.928）、0.669（95%CI:0.600-0.738）、0.834（95%CI:0.789-0.879）、0.805（95%CI:0.758-0.852）,P 均0.05,本研究中Gd-EOB-DTPA增强MRI、AFP、FPR、GPR单独诊断肝硬化相关小肝癌的灵敏度分别 82.2%、57.4%、70.3%、78.2%,特异度分别为 94%、77.7%、85.5%、74.6%;联合诊断的 AUC 为 0.945（95%CI:0.920-0.971）,P0.05,灵敏度 91.1%、特异度88.3%。 ***-EOB-DTPA增强MRI、FPR、GPR单独诊断AFP阴性肝硬化相关早期肝癌的 AUC 分别为 0.893（95%CI:0.853-0.933,P0.001）、0.868（95%CI:0.831-0.905,P0.001）、0.800（95%CI:0.755-0.845,P0.001）,灵敏度分别为 84.6%、76.2%、78.5%,特异度分别为 94%、85.5%、74.6%;Gd-EOB-