替罗非班治疗进展性缺血性脑卒中的疗效与安全性分析

作     者：师媛 

作者单位：延安大学 

学位级别：硕士

导师姓名：高学军

授予年度：2024年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

主      题：安全性 进展性缺血性脑卒中 疗效 替罗非班 

摘      要：目的:本项研究旨在分析替罗非班在治疗进展性缺血性脑卒中的疗效以及安全性,目的是为采用替罗非班来治疗进展性缺血性脑卒中患者提供有力的参考资料。 方法:本文回顾性地收集了从2021年01月01日到2023年9月31日在西安市中心医院神经内科接受住院治疗的患者进行分析筛选的急性进展性缺血性脑卒中患者66例。根据患者是否使用替罗非班分为治疗组（应用替罗非班序贯阿司匹林+氯吡格雷组的病例的为34例）和对照组（应用阿司匹林+氯吡格雷组的为32例）。分析比较两组患者治疗前、治疗后24 h、7 d的临床疗效,比较两组患者治疗前、治疗后90天mRs评分,记录两组患者治疗过程中的不良反应事件。 结果:NIHSS评分比较:治疗前,治疗组的平均NIHSS评分为5.85±2.53分,对照组为5.50±2.06分（t=0.563,P=0.315）,差异无统计学意义。 （1）治疗后24小时NIHSS评分,治疗组为5.26±2.67分,与治疗前相比降低,差异有统计学意义（t=1.982,P=0.025）;对照组为5.46±2.78分,与治疗前相比降低,差异无统计学意义（t=0.189,P=0.236）。 （2）治疗后7天NIHSS评分,治疗组的为4.16±1.74分,与治疗前相比降低,差异有统计学意义（t=5.106,P=0.001）;对照组为5.06±1.69分,与治疗前相比降低,差异有统计学意义（t=1.278,P=0.038）。 （3）治疗后7天的临床疗效评价:治疗组34名患者,82.3%有效,其中17.65%基本痊愈,26.47%疗效显著,38.24%病情好转;对照组32名患者,仅48.6%有效。治疗组与对照组临床疗效比较治疗组效果更佳（X=9.673,P=0.003）。 （4）mRS评分比较:治疗前,治疗组的平均mRS评分为3.38±1.67分,对照组为3.15±1.78分,两组之间无统计学差异（t=0.704,P=0.083）。治疗90天后的mRS评分比较,治疗组的平均mRS评分为1.20±0.74分,对照组为2.27±0.89分,治疗组较对照组mRS评分低,差异显著（t=4.078,P=0.001）。 （5）并发症发生情况:治疗组34例患者中,牙龈出血和皮肤黏膜出血各1例,总并发症率5.88%;对照组32例中,仅1例消化道出血,总并发症率3.16%。两组并发症发生率相近,没有显著差异（X=0.673,P=0.463）。 结论:在进展性脑卒中患者的治疗中,采用替罗非班序贯阿司匹林肠溶片联合硫酸氢氯吡格雷的疗法与阿司匹林肠溶片联合硫酸氢氯吡格雷联用相比,对神经系统损伤的改善更为明显。在安全性方面,两种治疗方法之间无显著差异。