市域卫生系统韧性评价指标体系构建与应用研究 ——以四川省为例

作     者：游田甜 

作者单位：成都中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：秦晓明;闵连星

授予年度：2022年

学科分类：12[管理学] 1204[管理学-公共管理] 120402[管理学-社会医学与卫生事业管理(可授管理学、医学学位)] 1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 10[医学] 

主      题：卫生系统 韧性 评价指标 层次分析法 熵权法 

摘      要：目的:探索总结适应国情的卫生系统韧性理论模型,构建市域卫生系统韧性评价体系并综合评价,短期内促进“后疫情时代卫生系统核心功能的恢复,长期上完善卫生系统风险治理体系,推进我国卫生系统的变革和创新,提高卫生系统韧性治理能力和可持续发展水平。方法:运用文献分析、理论演绎和专家咨询总结卫生系统韧性理论模型,初步构建市域卫生系统韧性评价体系;采用德尔菲法修改评价指标;运用层次分析法-熵权法确定指标权重;采用综合评价法进行综合评价;使用聚类分析分类。结果:(1)总结可持续发展的卫生复杂适应系统理论模型,梳理了卫生系统作为复杂适应系统,以维护促进健康和可持续发展为目标,基础建设保障层、卫生服务功能层、系统外围支持层持续学习环境变化和复杂系统的机制;结合卫生系统的韧性特征,总结卫生系统韧性理论模型,梳理了卫生系统的两类风险、三种冲击表现、五个演化阶段与韧性治理的四种能力、四个阶段和三个维度。(2)经过两轮专家咨询,确立了包括“组织管理与领导、“资源韧性、“能力韧性的3个一级指标、14个二级指标、48个三级指标的市域卫生系统韧性评价指标体系。一级指标权重系数分别为“组织管理与领导韧性(0.3252)、“资源韧性(0.2205)、“能力韧性(0.4543),二级指标中权重最大的为“协作整合(0.1043)、“公卫服务水平(0.1034)、“人力资源(0.0954),三级指标中纵向整合(0.0561)、“横向整合(0.0482)、“人员结构弹性(0.0406)权重最大。(3)四川省21个市州中,韧性最优的为成都市(0.6140)、广元市(0.4805)和宜宾市(0.4351),韧性最劣的为甘孜州(0.2094)、巴中市(0.1990)和乐山市(0.1815)。聚类分析将21市州分为5个类别,并按五大经济区描述空间布局。结论:引入韧性治理新理念,总结卫生系统韧性理论模型;应用韧性治理新理念,构建评价指标体系量化评价;卫生系统韧性总体水平不高,呈“金字塔型结构;不同维度韧性水平存在差异,各市州三个维度各有优劣;五大经济区区域之间协同性不足,区域内部存在区域中心;区域高地存在虹吸效应,地理因素影响韧性水平。