基于数据挖掘巴蜀温病学派杨宇教授治疗咳嗽的临证思路及用药规律研究

作     者：白易灵 

作者单位：成都中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：王浩中

授予年度：2022年

学科分类：1006[医学-中西医结合] 100506[医学-中医内科学] 1005[医学-中医学] 100502[医学-中医临床基础] 10[医学] 100602[医学-中西医结合临床] 

主      题：数据挖掘 咳嗽 用药特色 学术思想 方剂源流 

摘      要：目的利用数据挖掘技术对杨宇教授治疗咳嗽医案进行分析,探讨并总结杨宇教授治疗咳嗽的用药特色及学术思想,同时对所用名方的源流进行追溯和伤寒-温病关系的探讨,并通过验案加以佐证,为传承名老中医经验提供新思路。方法1.收集2019年9月至2022年1月由杨宇教授在成都中医药大学国医馆治疗的咳嗽医案;2.对符合要求的医案进行整理并提取所需数据,建立数据库;3.通过中医传承计算平台V3.0,对所选医案中的痰的量色质、兼证、舌象、脉象、所有中药以及性味归经、功效分类进行频次频率分析,并进行关联规则和聚类分析;4.根据分析结果,探讨杨宇教授治疗咳嗽的特色,并从名方的理论源流以及遣方用药经验进行探讨,总结其学术思想。结果1.在栀子豉汤类方中以咯少量白色黏痰,咽痒、口干,舌质淡,苔薄腻,脉沉细弱为主,治疗湿郁咳嗽;2.在杏苏散化裁方中以咯少量清稀白色泡沫痰,咽痒、咽部异物感,舌质淡,舌体薄,苔薄白腻,脉沉细弱为主,治疗凉遏咳嗽;3.在小青龙汤化裁方中以咯大量清稀白色泡沫痰,咽痒,舌质淡胖有齿痕,苔薄白腻,脉弦细为主,治疗外寒里饮咳嗽;4.在桑杏汤合桑菊饮化裁方中以干咳无痰,舌质红,少苔,脉弦滑为主,治疗温燥咳嗽;5.在三仁汤合甘露消毒丹化裁方中以咯大量黄色黏痰,喘促,舌质淡黯,苔黄白厚腻,脉细滑数为主,治疗湿热咳嗽;6.在金水六君煎化裁方中以咯大量清稀白色泡沫痰,喘促、动则喘甚,舌质淡黯,剥脱苔,脉弦细数为主,治疗肾虚痰湿咳嗽;7.在215例医案中,共计使用中药139味,共3094次频次,使用频次频率最高的药物为苦杏仁,性多温、寒,味多辛、苦、甘,归经多属肺、脾、胃,其中以化痰止咳平喘类药、解表类药、利水渗湿类药为主;8.根据关联和聚类分析,以苦杏仁,桔梗,冬瓜子,枳壳,薏苡仁出现频次最多,符合杨宇教授宣降肺气、化痰祛湿的用药规律。结论杨宇教授善用名方组合化裁治咳嗽,同时根据痰的特征及兼证从湿热角度认识咳嗽,组方用药特点体现“寒温并重,平调气机、“用药轻清,以辛为主、“三焦环顾,分消走泄、“肺脾同治,宣气化湿。