2型糖尿病患者的运动治疗现状和CPET的精准化应用研究

作     者：王义宁 

作者单位：天津医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：田丽

授予年度：2021年

学科分类：1011[医学-护理学（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

主      题：2型糖尿病 运动治疗 心肺运动试验 精准化 无氧阈 

摘      要：目的:（1）调查2型糖尿病患者运动治疗的现状及存在的问题,并分析影响患者运动习惯的因素。（2）应用心肺运动试验测定2型糖尿病患者的无氧阈时心率,探索以无氧阈时心率为目标导向的运动治疗在2型糖尿病患者中的效果,为2型糖尿病患者精准化运动治疗提供参考。方法:（1）采用方便抽样,选择天津市某三甲医院糖尿病门诊、糖尿病心肺运动康复门诊、内分泌科住院的120例2型糖尿病患者。采用自制问卷调查表的方式对2型糖尿病患者进行运动治疗情况调查,了解2型糖尿病患者运动治疗现状及存在的问题,分析影响患者运动习惯的因素。（2）选择医院心肺运动功能室接受过心肺运动试验且自愿参与临床研究的2型糖尿病患者共60例。采用随机数字表法将60例患者随机分为对照组和干预组,每组30例。对照组患者按照中国2型糖尿病防治指南（基层版）建议的运动强度给予患者常规运动指导,持续运动时保持心率（次/min）=（220-年龄）×60%～70%。干预组根据患者心肺运动试验结果测得的无氧阈时心率水平进行运动,其他运动指标（如运动时间等）相同。运动3个月后,比较两组患者试验前后的Hb A1c、BMI、VO、OPulse、AT、VT结果,统计患者运动过程中危险征象发生情况。结果:（1）调研对象均能进行运动,68.3%的患者以散步作为主要运动方式;60.8%的患者运动时间达标,其中以散步方式为主,散步达标人群占总达标人群的75.3%;31.7%的患者近期睡眠质量差,15.8%的患者自我感觉健康状况差;患者对运动强度的参考标准各异,37.5%的患者运动无标准,仅有28.3%的患者能够在运动过程中关注心率变化,患者对运动处方的知晓率也仅有23.3%,有54.2%的患者不知道如何运动,受访患者均希望有专业的运动指导,运动依从性好的患者仅有40%;经过单因素分析,睡眠质量和自我感觉健康状况对患者运动习惯的影响有统计学意义（P0.05）。（2）运动3个月后,与基线比较,对照组患者Hb A1c、BMI、OPulse、VT的变化有显著差异（P0.05）,干预组所有数值变化显著（P0.05）外,其余数值较对照组改善程度明显（P0.05）,对照组因心血管症状而终止运动的次数明显高于干预组（P0.05）。结论:（1）2型糖尿病患者的运动治疗仍存在运动形式单一、有效运动时间不达标、运动强度低、运动处方知晓率低的问题。应加强对2型糖尿病患者运动治疗的健康教育。积极提高睡眠质量以及做好自我健康管理对于形成运动习惯有积极意义。（2）相对于传统运动指导模式,以无氧阈时心率为目标导向的运动治疗更有助于提升2型糖尿病患者的心肺功能,降低运动期间危险征象的发生,保障患者安全。