共享决策式加速康复外科在泌尿外科腹腔镜手术患者围术期中的应用研究

作     者：陈双艳 

作者单位：云南中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：邹永梅;周玉娥

授予年度：2023年

学科分类：1011[医学-护理学（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

主      题：共享决策 加速康复外科 治疗决策 患者参与 围术期 

摘      要：目的1、横断面调查泌尿外科腹腔镜手术患者对参与治疗决策态度和实际参与程度的现状及相关影响因素。通过分析影响患者参与决策行为因素,探索建立有效的激励制度来增强患者的积极性。2、基于渥太华决策支持框架,探讨医护患共享决策下的快速康复外科(ERAS)模式在泌尿外科肾上腺肿瘤及肾囊肿患者围术期的应用效果。3、通过定性访谈,进一步探讨共享决策下的快速康复外科(ERAS)模式在泌尿外科围术期的应用效果,深入挖掘住院患者参与治疗决策行为的驱动因素。为提高患者参与治疗决策的积极性,改善患者就医体验提供依据。方法:混合性研究方法第一部分:泌尿外科腹腔镜手术患者参与治疗决策现状及影响因素分析采用方便抽样的方法,便利选取2021年8月至2022年10月昆明市某三级甲等医院泌尿外科符合纳入标准的192名患者作为研究对象进行现况调查及影响因素分析。通过问卷星和纸质问卷对患者的一般资料、参与治疗决策意愿/实际问卷、决策倾向性量表(Control Preferences Scale,CPS)进行资料收集。以SPSS26.0为统计分析工具,对所得数据进行描述性统计分析、独立样本t检验、Pearson相关分析及多元回归分析。第二部分:共享决策式加速康复外科护理方案的构建及初步应用以渥太华决策支持框架为指导,构建有循证医学证据的共享决策式加速康复外科治疗方案。在第一部分横断面调查结果的基础上,将决策参与态度积极(0.05)。对比两组患者干预前后焦虑、抑郁情况,对照组干预前后差异均无统计学意义(P0.05),试验组患者经共享决策模式ERAS方案干预后,其焦虑、抑郁、焦虑抑郁总分都比干预前更低,差异有统计学意义(P0.05)。试验组的决策参与满意度显著高于对照组(P0.05