足太阳经筋理论指导下针刀治疗早期强直性脊柱炎的疗效观察

作     者：陈尚云 

作者单位：山西省中医药研究院 

学位级别：硕士

导师姓名：郑世江

授予年度：2023年

学科分类：1005[医学-中医学] 100512[医学-针灸推拿学] 10[医学] 

主      题：针刀 足太阳经筋理论 早期强直性脊柱炎 疗效观察 针刺“至骨” 

摘      要：目的通过对使用塞来昔布胶囊联合足太阳经筋理论指导下的针刀治疗早期强直性脊柱炎的临床疗效进行观察,验证中西医结合治疗方法较单纯的药物治疗效果更佳、安全性更高、优势更明显,为未来推广应用足太阳经筋理论针刀治疗早期强直性脊柱炎这一安全、有效的治疗方案提供临床依据。方法本试验从2018年12月至2023年1月。病例全部来自于山西省中医院骨科及疼痛科患者及其他途径招募的志愿者,共收治符合纳排标准且签署知情同意书的早期强直性脊柱炎患者60例。依据随机数字表法按治疗方式把患者分2组,对照组(n=30)口服塞来昔布胶囊,治疗组(n=30)在口服塞来昔布胶囊的基础上联合足太阳经筋理论行针刀松解术,2次/周,两组均以3周为一疗程,治疗6周,共2个疗程。研究的主要指标为:ODI评分,次要指标包括:Sch(?)ber试验及枕墙距、ESR、CRP。记录治疗前、治疗第3周、治疗第6周两组患者的评估指标变化,采用SPSS21.0软件对指标评分进行数据整理分析,反映基于足太阳经筋理论针刀干预早期强直性脊柱炎临床疗效,对其安全性进行评价。结果1.一般资料:对照组与治疗组基线资料比较P0.05,差异无统计学意义。2.脱失情况:治疗期间进展顺利,无脱落病例,两组均以30例患者完成观察。3.安全性评价:对照组治疗期间个别出现胃痛等轻度不良事件报告,治疗组1名患者因惧怕针刀痛,予以相应沟通和处理后完成治疗。4.结局指标:(1)主要结局指标:ODI评分:经S-W检验,各组数据服从正态分布,两组患者治疗前中后ODI评分资料采用重复测量方差分析,因其不满足球形检验结果,以一元方差分析校正结果为准。不同治疗时间点F=21905,P=0.000.05,表明不同治疗时间点主效应显著,提示两组在治疗前中后疗效均有差异;不同治疗时间点*组别F=311.86,P=0.000.05,表明两组组别和时间的交互效应显著。由于本试验两因素间存在交互作用,着重分析简单效应,两组组间在治疗前、治疗第3周、治疗第6周均有P0.05,提示两组治疗前中后均有效,且治疗组随着治疗时间的推移,治疗组疗效均优于对照组。(2)次要指标:Sch(?)ber、枕墙距、ESR、CRP均采用重复方差分析,结果提示:不同治疗时间点、不同治疗时间点*组别均P0.05,表明不同治疗时间点主效应显著,提示两组Sch(?)ber、枕墙距、ESR、CRP在治疗前中后疗效均有差异及两组组别和时间的交互效应显著。比较简单效应:两组Sch(?)ber、枕墙距、ESR、CRP组间治疗前中后均P0.05,表明两组治疗前中后Sch(?)ber、枕墙距、ESR、CRP存在差异,治疗组优于对照组。(3)临床疗效:两组试验治疗后治疗组总有效率90.0%高于对照组73.3%。经秩和检验,Z=-2.002,P0.05,认为治疗组疗效明显优于对照组。结论足太阳经筋理论指导下应用针刀治疗早期强直性脊柱炎的试验研究数据证实:治疗组在改善患者脊柱关节活动度,缓解疼痛,降低炎症指标,提高患者生活质量等方面均优于对照组。