腰椎间盘突出症患者自我感受负担现状及影响因素研究

作     者：陈玲 

作者单位：延安大学 

学位级别：硕士

导师姓名：张巧玲

授予年度：2024年

学科分类：1011[医学-护理学（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

主      题：腰椎间盘突出症 自我感受负担 影响因素 质性研究 

摘      要：目的:了解腰椎间盘突出症患者自我感受负担的现状,深入探究中重度水平负担患者的真实内心体验和情感,补充并分析患者自我感受负担的相关影响因素,并提出减轻患者负担的对策与建议,以期为临床制定降低患者自我感受负担策略提供参考。 方法:第一部分:腰椎间盘突出症患者自我感受负担的量性研究 采用便利抽样法,于2022年12月～2023年8月对西安市某三甲医院脊柱病区住院治疗的300例腰椎间盘突出症患者进行问卷调查。调查工具包括一般资料问卷、自我感受负担量表、医学应对方式问卷、积极心理资本问卷和家庭关怀度量表。数据录入与整理采用Epidata 3.1,数据分析使用SPSS 25.0。统计描述采用均数±标准差、例、构成比等方法;单因素分析采用t检验、方差分析、Pearson相关性分析;多因素分析采用多元逐步回归分析法。以P0.05认为差异具有统计学意义。 第二部分:腰椎间盘突出症患者自我感受负担的质性研究 采用目的抽样法,对第一部分问卷调查中自我感受负担评分≥30分的13例患者进行半结构式深入访谈。采用Colaizzi七步分析法对资料进行分析。 结果:1.腰椎间盘突出症患者自我感受负担平均得分为(29.51±6.82)分,总体处于中度水平;重度负担的患者有17名(5.67%),中度负担的患者有142名(47.33%),轻度负担的患者有115名(38.33%),无明显负担的患者有26名(8.67%)。 2.单因素分析结果显示,不同年龄、文化程度、子女个数、家庭人均月收入、职业状态、医保类型、照顾者身体状况、患病时长、生活自理程度、自我感知健康状况以及疼痛程度方面的患者自我感受负担差异具有统计学意义(P0.05);3.相关性分析显示,自我感受负担与积极心理资本呈负相关(r=-0.565,P0.01)、与家庭关怀度呈负相关(r=-0.609,P0.01)、面对应对方式呈负相关(r=-0.867,P0.01)、回避应对方式呈正相关(r=0.308,P0.01)、屈服应对方式呈正相关(r=0.666,P0.01);4.多元逐步回归分析结果显示,生活自理能力、疼痛程度、积极心理资本的乐观维度、面对应对方式、回避应对方式、屈服应对方式、家庭关怀度是腰椎间盘突出症患者自我感受负担的主要影响因素;5.从半结构式访谈后收集的资料中提炼出4个主题:疾病困扰、负性情绪体验、自我价值感低、缺乏社会支持。 结论: 1.腰椎间盘突出症患者的自我感受负担总体处于中度水平;2.生活自理能力、疼痛程度、积极心理资本的乐观维度、面对应对方式、回避应对方式、屈服应对方式、家庭关怀度是腰椎间盘突出症患者自我感受负担的主要影响因素;3.通过质性研究分析发现患者产生自我感受负担的原因主要是疾病困扰、负性情绪体验、自我价值感降低和缺乏社会支持。这表明医护人员可以通过减轻患者症状困扰、满足患者基本需求、关注患者心理体验、积极进行情绪疏导、主动实施延续护理及增强患者社会支持等方式来减轻患者自我感受负担。