慢性阻塞性肺疾病急性加重期中医证型与理化检验指标的差异性分析
作者单位:上海中医药大学
学位级别:硕士
导师姓名:方邦江
授予年度:2021年
学科分类:100506[医学-中医内科学] 1006[医学-中西医结合] 1005[医学-中医学] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学]
主 题:慢性阻塞性肺疾病急性加重期 中医证型 检验指标 诊断模型
摘 要:目的:此项研究通过探索中医证型与实验室理化检验指标之间的联系,旨在将中医的宏观思维与西医学微观检验指标相结合,通过跨学科手段实现中医诊断客观化与证候量化,有望推动中医药现代化研究。方法:本研究采用横断面研究法,收集自2019年1月——2021年1月于上海中医药大学附属龙华医院急诊科就诊的第一诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者,其中符合中、西医诊断标准,并接受检验的有218例患者。记录患者的性别、年龄、检验指标数据、刻下症状及中医的四诊资料。通过辨证分析将患者分为A组(外寒内饮证)、B组(风热犯肺证)、C组(痰热壅肺证)、D组(痰浊阻肺证)四组,运用统计学方法对中医辨证分型及理化检验指标进行差异性分析,最后通过基于LDA-SVM的方法,以理化指标数据为依据,建立了中医证型诊断模型。结果:1.本研究共纳入病例218例,其中男性179例(82.1%),女性39例(17.9%),男性患病率远高于女性,两者比例约为4.59:1。在218例病例中年龄最大的为97岁,最小的为54岁,平均年龄为75.64±10.236岁。2.在218例AECOPD中医证型分布中其中外寒内饮证26例(11.9%)、风热犯肺证41例(18.8%)、痰热壅肺证80例(36.7%)、痰浊阻肺证71例(32.6%),其中外寒内饮证较少,痰热壅肺证、痰浊阻肺证所占比例相近。3.关于中医辨证组与检验指标的分析:(1)白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白量、血小板计数、凝血酶原时间、D二聚体在不同证型间有差异有显著性(P0.05)。4.基于LDA-SVM建立中医诊断预测模型,在AECOPD的四种中医辨证分型在本文构建的分类器下的ROC曲线的AUC分别为1.00、0.98、0.99、0.77均接近1。结论:1.慢性阻塞性肺疾病急性加重期男性患病率远高于女性。2.痰热壅肺证和痰浊阻肺证是慢性阻塞性肺疾病急性加重期较为常见的中医证型。3.血常规中的白细胞计数水平和血小板计数水平在风热犯肺证中明显偏高;血红蛋白量水平在痰热壅肺证中明显偏高。4.炎症指标中的C反应蛋白、降钙素原在各组之间无明显差异。5.凝血功能中的凝血酶原时间在外寒内饮证中最长;D-二聚体水平在外寒内饮证中明显高于其他三种证型。6.基于LDA-SVM建立的中医诊断预测模型有较好的预测准确率,有良好的适用性。