健脾消滞膏方治疗维持性血液透析合并蛋白质能量消耗（脾肾气虚证）患者的临床疗效观察

作     者：唐安琪 

作者单位：成都中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：李明权

授予年度：2022年

学科分类：1006[医学-中西医结合] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

主      题：健脾消滞膏方 蛋白质能量消耗 维持性血液透析 临床疗效 

摘      要：研究目的:本研究运用健脾消滞膏方治疗维持性血液透析蛋白质能量消耗（脾肾气虚证）患者,观察其对患者的营养指标、人体测量指标、临床症状及生活质量的改善情况,为中医药治疗维持性血液透析合并蛋白质能量消耗提供诊疗思路以及临床证据。研究对象和方法:选择成都中医药大学附属医院血液净化中心维持性血液透析合并蛋白质能量消耗（脾肾气虚证）患者60例,按照1:1的比例随机分为两组。试验过程中,对照组剔除1例,膏方组脱落1例及剔除2例,共纳入56例患者,其中对照组29例,采用基础治疗;膏方组27例,除了基础治疗外加用中药膏方治疗,干预时间为8周。观察两组治疗前后的营养指标、炎症指标、人体测量学指标、评分量表(MQSGA评分、KDQOL-SF 1.3量表)、中医症候积分及安全性等指标。结果:1.中医证候积分:膏方组治疗有效率为59.26%,对照组治疗有效率为17.24%,两组差异具有统计意义（P0.05）,膏方组改善中医证候积分疗效更佳。2.营养指标:治疗8周后,膏方组白蛋白及前白蛋白较同组治疗前水平升高（P0.05）;治疗后两组间比较,治疗后膏方组疗效优于对照组（P0.05）。3.人体测量学指标:膏方组治疗有效率为29.63%,对照组治疗有效率为3.45%,两组差异具有统计意义（P0.05）。膏方组体重、BMI、上臂围、上臂肌围及握力较同组治疗前显著改善（P0.05）;治疗后膏方组疗效优于对照组（P0.05）。4.炎症指标:膏方组血小板/淋巴细胞比值、中性粒细胞/淋巴细胞比值水平较同组治疗前降低（P0.05）;治疗后两组组间比较,差异有统计学意义（P0.05）。5.评分量表:治疗后膏方组MQSGA分值降低（P0.05）、KDQOL-SF 1.3量表积分升高（P0.05）;治疗后两组组间比较,差异有统计学意义（P0.05）。结论:1.健脾消滞膏方可有效改善维持性血液透析患者蛋白质能量消耗患者的中医症候及临床症状,改善营养状况,提高生活质量。2.中药膏方治疗维持性血液透析患者蛋白质能量消耗疗效佳,安全性好。膏方易储、易携、易服用,患者有较高依从性,因此膏方在慢性病的治疗中具有巨大潜力,值得临床推广运用。