玄府理论及其在肺系疫病中的运用研究

作     者：钟玉梅 

作者单位：广州中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：曾召

授予年度：2023年

学科分类：100506[医学-中医内科学] 1006[医学-中西医结合] 1005[医学-中医学] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

主      题：玄府理论 肺系疫病 临床运用 对药 角药 方药配伍 

摘      要：玄府是外之皮毛与自然界相通的通道,亦是机体内外沟通及脏腑组织之间相互沟通联系的微观孔窍,使机体紧密联系构成一个整体。玄府以通为用,以阖为逆,其作为普遍存在于一切脏腑、组织、器官的微观孔窍,与各脏腑、组织、器官相互联系,相互贯通,并在气血运行、津液输布及神机运转等方面发挥着重要作用,是机体气、血、津、液运行,及机体各功能发挥正常的重要结构。肺系疫病是一种感受疫疠毒邪,并通过皮毛、口鼻等呼吸系统传播,发病部位涉及到肺部及其附属的皮肤、口鼻、咽喉及大肠等所构成的整个肺脏系统的传染病。其发生发展与玄府郁闭密切相关。疫疠毒邪首先从皮毛、口鼻而入,导致气机怫郁,玄府郁闭,进而导致气机不畅,津液不布,痰阻血瘀,神机失用等症状,并且病情的轻重,与玄府郁结的层次相关,正如刘完素所云:“各随郁结微甚,而察病情之轻重也。因此,肺系疫病的治疗应重视玄府郁闭的病机,并以“宣通为治则贯穿始终。 本文通过文献搜集、整理、内容分析等文献研究方法,查阅玄府相关的文献,以时间为纵轴,重要事件为横轴,对玄府理论主要认识进行源流梳理。认为玄府理论大致经历了雏形形成、理论升华、理论创新与突破、理论的现代化探索等几个发展阶段,玄府的内涵、生理、病理等理论认识由此有了更清晰的认识。其次,对玄府与肺系疫病进行相关性研究。在生理结构上,玄府与肺存在着生理共性,并与肺络、表等整个肺系统存在着密切的联系,因此在病理上亦相互影响。由此可知,玄府宣通,有助于肺系统功能正常;玄府郁闭,则肺系统功能障碍,尤其对肺系疫病的发生有着重要的影响,是肺系疫病发病不可忽视的一个重要病机。并且,从相关肺系疫病的临床不难发现,玄府郁闭贯穿其发生发展始终。 故本研究主要从邪郁肺卫,玄府失宣;玄府气郁,脾胃失运;痰瘀阻络,玄府壅塞;玄府密闭,神机失用等四个方面探讨肺系疫病的病机。根据相关病机总结出“宣通玄府,恢复玄府通利之性的总治则,并从“清轻宣透、调畅气机、疏通淤滞、恢复神机等四方面探讨肺系疫病的治法。最后,基于玄府理论,从配伍的最小单位对药、角药入手,分析对药、角药之间的配伍特点及联合应用,通过以小见大,执简驭繁,探讨其在治疗肺系疫病方剂中的配伍规律。并例举诸如银翘散、达原饮、藿香正气散、荆防败毒散、清肺排毒汤等治疗肺系疫病的常用经典方剂,从方剂的整体出发,进行方剂配伍规律研究,分析其组方特点,从对药、角药的局部配伍到方剂的整体,通过以小见大,从局部到整体,解析如何运用玄府理论,在治疗肺系疫病中发挥作用。方药之间的配伍规律研究可为今后肺系疫病的预防、诊疗提供新的防治思路与手段,也对扩大对药、角药临床运用范围具有启发意义。